【中薬×処方読解：第11回】柴胡桂枝乾姜湯を構成から読み解く─虚労・冷え・不安感に対する“補肝腎・温裏”の処方構造

🌿 処方の全体像：寒熱・虚実のバランスを整える構成

柴胡桂枝乾姜湯は、以下の7味から成ります：

• 👑 君薬：柴胡（さいこ）
• 🧠 臣薬：黄芩（おうごん）、乾姜（かんきょう）
• 🛡 佐薬：桂枝（けいし）、牡蠣（ぼれい）
• 🔗 使薬：甘草（かんぞう）

この処方は、熱のように見えるが実は寒、という“寒熱錯雑”の見立てに基づいて設計されています。

👑 君薬：柴胡──寒熱交錯の本治薬

柴胡は、肝鬱による気機の停滞を疏通し、寒熱往来や胸脇苦満を改善します。肝気の調整と半表半裏の主治薬として、核心を担います。

🧠 臣薬：黄芩と乾姜──裏熱と裏寒を同時に調える

• 黄芩：清熱薬。虚熱や慢性炎症、肝胆熱に対応
• 乾姜：温裏薬。脾胃や腎の冷え、手足の冷え、不安感を鎮める

このペアが寒熱錯雑の調整を可能にしています。

🛡 佐薬：桂枝と牡蠣──表寒と情緒不安を整える

• 桂枝：表の寒を発散し、衛気の巡りを改善
• 牡蠣：鎮静・安神・軟堅作用があり、神経過敏・動悸・焦燥感に対応

桂枝と牡蠣は、外部と内部の緊張緩和に作用します。

🔗 使薬：甘草──調和と脾気のサポート

甘草は、補気・緩和・諸薬調整の3役をこなします。乾姜との併用で温補作用が強化されます。

📈 構造的理解：「温裏＋安神」の処方基盤

柴胡桂枝乾姜湯の特徴は、以下の3層構造にあります：

1. 1️⃣ 調気疏肝：柴胡・黄芩
2. 2️⃣ 温補裏寒：乾姜・甘草・桂枝
3. 3️⃣ 安神鎮静：牡蠣

冷えと情緒不安が複合した虚証において、特に高い有用性を発揮します。

📘 まとめ｜虚労・冷え・不安感への包括的アプローチ

柴胡桂枝乾姜湯は、虚実の弁証が必要な複雑症状に用いる処方です。気の流れを整え、冷えを温め、心を落ち着ける──それらを一包で担う“多層型方剤”として、現代のストレス疾患にも応用が可能です。

また本シリーズでは、他の処方についても中薬の構成から深掘りしています。
ぜひ、下記より他の記事もご覧いただき、理解を深めてください。