【中薬×処方読解：第5回】四物湯を構成から読み解く─補血方の基本骨格と臨床応用

🌿 四物湯の構成：わずか4味に秘められた補血戦略

四物湯は、以下の4味からなる非常にシンプルな処方です。

• 👑 君薬：地黄（じおう）
• 🧠 臣薬：当帰（とうき）
• 🛡 佐薬：芍薬（しゃくやく）
• 🔗 使薬：川芎（せんきゅう）

それぞれが血を補い、血を巡らせる作用を担っています。この構成こそが、補血方の「型」として中医学の基礎に位置づけられている理由です。

👑 地黄：血を養う「陰血」の主薬

四物湯の君薬は地黄です。血を補う力に優れ、滋陰の効果もあることから「補血の主軸」とされています。血虚による顔色の悪さ、めまい、月経異常などに対応する処方で必ず登場します。

🧠 当帰：活血を備えた補血薬

当帰は補血と活血を兼ね備えた重要な生薬です。単なる「足す」だけでなく、血の流れを整えることで滞りを防ぐ役割も担います。婦人科領域では欠かせない存在です。

🛡 芍薬：血を柔らげ、筋を和らげる

芍薬は酸味を持つため、収斂作用があります。これにより血を留め、筋の緊張を和らげる作用も期待されます。当帰との相性がよく、しばしば対になって処方されます（当帰芍薬湯など）。

🔗 川芎：巡りを促す活血薬

四物湯の使薬である川芎は、気血を巡らせる作用があり、「止まっている血」を動かすことができます。単なる補血では滞りやすくなるため、川芎が全体の流れを整える補助となるのです。

🔍 四物湯の応用と派生処方

四物湯は、他の処方の基礎構造として多く使われています。たとえば：

• 🧪 温経湯：冷え・瘀血対策として四物湯＋温陽薬
• 🧪 芎帰膠艾湯：止血重視の補血方
• 🧪 加味逍遙散：精神安定や肝気鬱結に対応しつつ補血

このように、「四物湯＋α」の処方設計は、あらゆる臨床シーンに応用可能です。

📘 まとめ｜「補血の基本」を学ぶには四物湯から

四物湯は、シンプルでありながらも中薬の配合意図が明快な処方です。中薬の作用分類や弁証論治の理解において、最も学びやすく、応用範囲も広い処方の一つです。
今後、加減方を読み解く際にも、四物湯を出発点にすることで理解が飛躍的に深まります。