【中薬×処方読解：第19回】小青竜湯を構成から読み解く─表寒＋内飲を温肺利水で治す方剤戦略

🌿 処方の全体像：八味で冷えと痰飲を同時にさばく

小青竜湯は以下の8味で構成されます：

• 👑 君薬：麻黄（まおう）、桂枝（けいし）
• 🧠 臣薬：細辛（さいしん）、乾姜（かんきょう）
• 🛡 佐薬：五味子（ごみし）、半夏（はんげ）
• 🔗 使薬：芍薬（しゃくやく）、甘草（かんぞう）

“表の寒邪”と“内の水飲”に同時対応する、実践的な温化利水方です。

👑 君薬：麻黄・桂枝──寒邪を追い払い、肺気を発散

• 麻黄：発汗・止咳・利尿の作用があり、肺気を宣発
• 桂枝：温経・発表の作用で麻黄と協同して寒邪を排除

表寒の解表を軸に、肺の気機を回復させます。

🧠 臣薬：細辛・乾姜──寒湿と内飲を温化する

• 細辛：温肺止咳・解表作用があり、冷えによる咳に有効
• 乾姜：中焦を温め、寒湿による停滞を解消

肺寒・水湿による咳嗽・痰多・悪寒などを温めて散らします。

🛡 佐薬：五味子・半夏──収斂と痰飲の処理

• 五味子：咳を抑え、肺気の漏れを防ぐ収斂薬
• 半夏：痰飲を除去し、気機を整える

内にたまった水湿をさばきつつ、肺気の過剰な発散を防ぐ重要なコンビです。

🔗 使薬：芍薬・甘草──調和と筋緊張の緩和

• 芍薬：筋肉の緊張をやわらげ、鎮痙効果も期待
• 甘草：全体を調和しつつ、緩和・抗炎症にも作用

処方全体のまろやかさとバランスを保ちます。

📈 臨床応用：冷え・咳・痰・鼻水の同時対処に

小青竜湯は、寒冷刺激により悪化する咳・痰・鼻水に適応。
花粉症、アレルギー性鼻炎、冷房で悪化する咳など、現代にも通じる使用例が多い処方です。

📘 まとめ｜表寒＋内飲を治す温化利水方の典型

小青竜湯は、寒冷と水湿に同時アプローチする構成であり、冷え性・水分代謝異常・アレルギー傾向を持つ方の呼吸器トラブルに広く使われます。

本シリーズでは、他の代表処方も構成中薬から読み解いております。
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