【中薬×処方読解：第25回】桂枝茯苓丸を構成から読み解く──駆瘀血の基本構造と調経作用

🌿 処方の全体像：5味構成による血流改善方

桂枝茯苓丸は以下の5つの中薬で構成されています：

• 👑 君薬：桂枝（けいし）
• 🧠 臣薬：茯苓（ぶくりょう）
• 🛡 佐薬：牡丹皮（ぼたんぴ）、桃仁（とうにん）
• 🔗 使薬：芍薬（しゃくやく）

駆瘀血と同時に、血脈・気機・水の流れを整える設計です。

👑 君薬：桂枝──血行を促進し、寒を散らす

桂枝は温通経脈・活血化瘀の作用を持ち、寒冷による瘀血停滞を動かします。体を温めながら循環を促す中心的存在です。

🧠 臣薬：茯苓──水湿を除き、血流環境を整える

茯苓は脾を健やかにし、利水によって停滞した体液の循環を改善。瘀血改善のための地ならしを行います。

🛡 佐薬：牡丹皮・桃仁──駆瘀血・活血のダブル補強

• 牡丹皮：清熱と活血の作用で、炎症・充血傾向に対応
• 桃仁：駆瘀血・潤腸の作用で、血の滞りと便通を調整

この2薬が強力な“流す”力を補完します。

🔗 使薬：芍薬──血を補い、緩和と調整を担う

芍薬は筋の緊張を和らげつつ、気血の流れを整えます。駆瘀血一辺倒でなく、調整と安定の機能を添える存在です。

📈 臨床応用：瘀血を中心とした婦人科トラブルに

桂枝茯苓丸は特に次のような症状に使用されます：

• 🔻 月経困難・不規則月経・月経前症候群（PMS）
• 🔻 下腹部のしこり・抵抗感・冷え
• 🔻 顔色がくすみ、疲れやすい体質

「血が滞っている」ことに伴う全身症状への対応力があります。

📘 まとめ｜瘀血治療のファーストステップに

桂枝茯苓丸は、駆瘀血を基本とした婦人薬のスタートラインとして知られます。構成はシンプルながら、温め・巡らせ・整えるという基本が凝縮された処方です。
他の活血化瘀方との比較にも、ぜひご活用ください。