【中薬×処方読解：第4回】当帰芍薬散を構成から読み解く─補血・利水・調経の三位一体

🌿 処方の全体像：どんな中薬が入っているのか？

当帰芍薬散は、六味で構成されています。

• 👑 君薬：当帰（とうき）
• 🧠 臣薬：芍薬（しゃくやく）、川芎（せんきゅう）
• 🛡 佐薬：茯苓（ぶくりょう）、白朮（びゃくじゅつ）、沢瀉（たくしゃ）

補血薬と利水薬がバランス良く配され、水滞＋血虚＋瘀血という複雑な病態に柔軟に対応できる構成です。

👑 君薬：当帰──補血と調経の軸

当帰は、血を養い巡らせる中薬の代表。特に女性の生理周期の調整に優れています。
この処方では「血虚が原因の痛み・冷え・水滞」に対し、中心的な“補いの力”として機能します。

🧠 臣薬：芍薬・川芎──血を養い、巡らせる

• ✅ 芍薬：肝血を補い、筋肉の緊張を緩和。腹痛・痙攣を抑える役割も。
• ✅ 川芎：血行を促し、瘀血を除く。生理痛や頭痛にも有用。

当帰とあわせて「補血＋活血」のバランスが取られており、単なる補いにとどまらないダイナミズムがあります。

🛡 佐薬：茯苓・白朮・沢瀉──水湿を捌く利水トリオ

• ✅ 茯苓：健脾・利水。気虚に由来する水滞を調整。
• ✅ 白朮：脾を補い、湿を除く。浮腫・倦怠感への対応。
• ✅ 沢瀉：余分な水分を排出し、下焦の湿熱にも作用。

これらが補血薬と組み合わさることで、「血を補いながら、水を捌く」構造が成立します。

📈 三位一体の構造：補血・利水・調経

当帰芍薬散の中薬構成は、以下のように整理できます：

1. 💉 補血：当帰・芍薬・川芎
2. 💧 利水：茯苓・白朮・沢瀉
3. 🔄 調経（調整）：補血と利水を同時に行い、周期や痛みを調整する

この構造により、血虚・水滞・瘀血といった複合症状に、全方位からアプローチできる柔軟性が生まれています。

🧭 「婦人薬」の枠を超える応用力

当帰芍薬散は、月経不順や冷え性、むくみといった婦人科症状だけでなく、高齢者の倦怠感や浮腫、精神疲労にも応用されます。
中薬の視点から見ると、性別や年齢を問わず「血と水」のバランスを崩しやすい人にフィットする処方なのです。

📘 まとめ｜補血剤の応用の広がりを読む

当帰芍薬散は、ただの婦人薬ではありません。
中薬を一つずつ読むことで、「補血」と「利水」を一体に扱う高度な配合構造が見えてきます。
その見立てと構成の妙を知ることは、補血剤の臨床応用力を飛躍的に広げてくれるでしょう。

🔧 補足情報

• 君臣佐使分類は『方剤学（辰巳洋）』『漢方処方解説（秋葉哲生）』を参考に構成。
• 臨床鑑別の視点としては以下が重要：
  • 🔻 むくみ＋冷え＋生理不順（または周期性の不調）
  • 🔻 血虚に水滞を併せ持つタイプ
  • 🔻 体力中等度以下・胃腸虚弱体質
• 生薬分類（中薬学に準拠）：
  • 💉 補血薬：当帰・芍薬
  • 🔄 活血薬：川芎
  • 💧 利水滲湿薬：茯苓・白朮・沢瀉