【中薬×処方読解：第18回】桂枝加朮附湯を構成から読み解く─風寒湿痺を温めて散らす温補方の基本

🌿 処方の全体像：六味からなる温通の構成

桂枝加朮附湯は以下の6味で構成されています：

• 👑 君薬：桂枝（けいし）
• 🧠 臣薬：芍薬（しゃくやく）、附子（ぶし）
• 🛡 佐薬：白朮（びゃくじゅつ）、生姜（しょうきょう）
• 🔗 使薬：甘草（かんぞう）

桂枝湯の基本構成に、利湿・温陽の中薬を加えた“関節冷え痛み”特化型処方です。

👑 君薬：桂枝──太陽寒邪を温通する中心

桂枝は、発汗・解表・温経の作用で寒邪を散じ、気血の巡りを改善します。
関節痛や冷えによる痺れに対して、温通力で中心的に働きます。

🧠 臣薬：芍薬・附子──補陰と温陽のバランス

• 芍薬：筋肉の緊張をやわらげ、疼痛の緩和に寄与
• 附子：強力な温陽薬で、陽気の不足による寒痺を改善

“冷え”と“痛み”に同時に対応する構成です。

🛡 佐薬：白朮・生姜──湿を除き、脾を温める

• 白朮：健脾・利湿により水湿の滞りを解消
• 生姜：中焦を温め、寒湿の内攻を防ぐ

寒と湿が絡んだ状態に、内外からアプローチします。

🔗 使薬：甘草──調和と疼痛緩和を兼ねる

甘草は、他薬との調和をとりつつ、抗炎症・鎮痛の補佐役としても重要です。

📈 臨床応用：冷えて痛む関節・慢性化した痺れに

桂枝加朮附湯は、風寒湿痺による関節痛・神経痛・筋肉のこわばりなどに広く応用されます。
とくに高齢者や冷え性傾向のある方に適しており、「温めて通す」思想が明確な処方です。

📘 まとめ｜寒湿に立ち向かう桂枝湯バリエーション

桂枝加朮附湯は、桂枝湯の基本構造に温陽・除湿の要素を加えた応用方であり、痺証治療の基本として理解すべき処方です。

本シリーズでは、他の代表処方も構成中薬から読み解いております。
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