【中薬×処方読解：第9回】小柴胡湯を構成から読み解く──少陽病の調和と“和解”の処方戦略

🌿 処方の全体像：7味からなる和解処方

小柴胡湯は以下の7味で構成されます：

• 👑 君薬：柴胡（さいこ）
• 🧠 臣薬：黄芩（おうごん）
• 🛡 佐薬：半夏（はんげ）、生姜（しょうきょう）、人参（にんじん）、大棗（たいそう）
• 🔗 使薬：甘草（かんぞう）

全体として「和解少陽」を基本原則に据えた構成です。

👑 君薬：柴胡──少陽の主治薬

柴胡は少陽病における主役。往来寒熱・胸脇苦満といった少陽の病証に対して、外邪の停滞と肝気鬱結を解く力を発揮します。

🧠 臣薬：黄芩──柴胡と対をなす熱の清解薬

黄芩は柴胡と並んで少陽を整える重要な薬で、内にこもる熱を冷まします。肝胆・胃腸に熱を持つケースに適応します。

🛡 佐薬：気を和し、消化系を立て直すサポーター

• 半夏・生姜：胃を和し、吐き気や痰飲を抑える
• 人参・大棗：気を補い、柴胡・黄芩の峻烈さを緩和

これらにより、胃腸の弱りを補完しながら処方全体のバランスを取ります。

🔗 使薬：甘草──調和と補気を担う万能薬

甘草は他の薬を調和させ、胃腸を守るだけでなく、気虚の補強としても機能します。和解と補気の“まとめ役”です。

📈 構造的理解：和解とは“中間調整”の処方戦略

小柴胡湯は、外寒と内熱の中間にある「少陽病」において、上下・内外のバランスを調える戦略的処方です。

1. 1️⃣ 和解：柴胡＋黄芩
2. 2️⃣ 補気：人参＋大棗＋甘草
3. 3️⃣ 胃気調整：半夏＋生姜

陰陽の偏りを戻す“中庸的”設計が特徴です。

📘 まとめ｜中庸を調える方剤の原型

小柴胡湯は、単なる風邪薬にとどまらず、「体内のバランス調整」という視点から見直す価値があります。中薬構成を理解することで、より深く応用できるようになるでしょう。