【中薬×処方読解：第3回】六君子湯・参苓白朮散との比較─“構成中薬”から読む補気剤の使い分け

📚 補気剤三兄弟──基盤は「四君子湯」

まず、これらの処方はすべて「四君子湯（人参・白朮・茯苓・甘草）」を基盤に持つ補気剤です。

その上に、追加される中薬によって方向性が分岐します。

• 💡 補中益気湯：昇陽・清熱要素を追加（黄耆・柴胡・升麻など）
• 💡 六君子湯：理気・化痰を追加（陳皮・半夏）
• 💡 参苓白朮散：健脾・利水・補陰を追加（山薬・扁豆・蓮子など）

どれも「気虚」に対応しますが、それぞれの補い方・守り方に明確な違いがあるのです。

🧪 六君子湯──「胃気虚＋気滞・痰湿」に

六君子湯は、四君子湯に陳皮・半夏を加えた処方です。
この2味の役割は、脾胃の働きを促進しつつ、痰や気滞を除くこと。

• 陳皮：理気・化痰・調中
• 半夏：乾湿化痰・止嘔

つまり、補うだけでなく“滞りを取り除く”構造となっており、胃のもたれ・食後の膨満・口内の粘つきなどを伴う「脾胃虚弱＋気滞痰湿」のケースに最適です。

🌾 参苓白朮散──「脾虚＋水湿＋下痢・慢性疲労」に

参苓白朮散は、四君子湯に健脾補陰・利水化湿の生薬を多く加えています。

• 山薬・扁豆：補脾＋健胃＋化湿
• 蓮子・薏苡仁：止瀉・利水
• 桔梗：肺気を通じ、補気の全身作用を助ける

補気に加えて「脾虚による湿滞・下痢」に対応する守りの構造があり、長期の慢性疲労や術後の体力低下、軟便傾向が続く患者に用いられます。

📈 比較まとめ：構成中薬が示す“補気の方向性”

同じ「補気剤」でも、補い方（昇提・調気・固表・利湿）によって適応がまったく異なるのです。

🔍 構成中薬を見ることで初めて見える“鑑別”

処方名だけで選ぶと見落としがちな微妙な違いも、構成中薬を見れば明らかになります。

– 昇陽が必要 → 補中益気湯
– 気滞・痰湿が強い → 六君子湯
– 脾虚による水湿・下痢傾向 → 参苓白朮散

これはまさに、中薬から処方を読み解く“応用実践”の第一歩です。

📘 まとめ｜構成中薬から“補気剤”を使い分ける

今回は補気剤の代表的な3処方を構成中薬の違いから読み解きました。
中薬が示す方向性を読み取ることで、同じ補気剤でも「誰に、どのタイミングで」使うかがより明確になります。

今回はここまで。次回の記事もお楽しみに。もしご興味ある方は、他の記事も下記から選んでお読みくださいね。