【中薬×処方読解：第8回】柴胡加竜骨牡蛎湯を構成から読み解く─神経症と肝心腎の三焦バランス

🌿 処方の全体像：多器官に働きかける13味の構成

柴胡加竜骨牡蛎湯は、以下の13味から構成されます：

• 👑 君薬：柴胡（さいこ）
• 🧠 臣薬：黄芩（おうごん）、半夏（はんげ）、生姜（しょうきょう）
• 🛡 佐薬：桂皮（けいひ）、茯苓（ぶくりょう）、大棗（たいそう）、竜骨（りゅうこつ）、牡蛎（ぼれい）、大黄（だいおう）
• 🔗 使薬：人参（にんじん）、鉛丹（えんたん）※現在は用いず代替あり

肝・心・腎という三焦の不調を横断的に整える構造です。

👑 君薬：柴胡──肝気の疏泄を助ける軸

柴胡は少陽の和解・肝気の疏泄を担う主役であり、情緒不安や抑うつ、不眠といった症状に関与します。

🧠 臣薬：黄芩・半夏・生姜──和解・清熱・化痰の三重奏

• 黄芩：柴胡とセットで少陽病に用いられ、肝火・心火を清す
• 半夏：痰飲を除き、気逆を鎮めて心を安定させる
• 生姜：胃気を和し、半夏の峻烈さを和らげる

心身を安定させるための“基盤整備”を担います。

🛡 佐薬：鎮静・理気・通便までをカバーする配伍

• 竜骨・牡蛎：重鎮安神薬として、不安・動悸・多夢を鎮める
• 茯苓・大棗・桂皮：脾を補いながら気の巡りと内熱を調える
• 大黄：通便薬として、腸内の鬱積を除去し精神安定に寄与

鎮静と体内デトックスの両立が狙われています。

🔗 使薬：人参と鉛丹（代替）──全体を整える影の主役

• 人参：元気を補い、補気安神の働き
• 鉛丹（現在は不使用）：鎮静作用あり、現代では牡蛎や竜骨で代用される

構成の隙間を埋め、バランスを取る重要な位置付けです。

📈 構造的理解：肝心腎の三焦バランス調整処方

この処方は以下のような機能構成を持ちます：

1. 1️⃣ 肝の疏泄：柴胡・黄芩・桂皮
2. 2️⃣ 心の安神：竜骨・牡蛎・茯苓・半夏
3. 3️⃣ 腎の安定と排泄：人参・大黄・鉛丹（代替）

三焦（上・中・下）それぞれに調整薬が配され、全体として「内外・陰陽・気血神」を安定させます。

📘 まとめ｜神経症状に対する中医学的アプローチの象徴

柴胡加竜骨牡蛎湯は、多様な不定愁訴に対応しうる処方構造を持っています。その中薬構成を理解することで、「心身の不安定をどう整えるか」という視点が中医学的に深まり、臨床にも活かせる武器となるでしょう。