当帰飲子｜乾燥性皮膚炎・かゆみ・冷え──“血虚風燥”を潤して痒みを鎮める補血止痒方

🧠 処方名の由来

主薬である「当帰」に由来し、「飲子」は比較的穏やかに作用する内服煎じ薬の意味。皮膚疾患の「本（体質）」と「標（症状）」を同時に改善する処方であることを示します。

📘 基本情報と構成生薬

• 名称：当帰飲子（とうきいんし）
• 出典：『済生方』
• 分類：補血養血・祛風止痒
• 構成生薬：当帰、川芎、芍薬、地黄、黄耆、防風、荊芥、何首烏、白朮、甘草

🔍 主治と治法

• 主治：乾燥性皮膚炎、かゆみ、アトピー、手足の冷え、慢性湿疹、血色不良
• 治法：補血養血・祛風止痒・健脾補気

🧪 ユニット構造と配合意図

• 当帰・川芎・芍薬・地黄：補血・活血・養肝・肌膚栄養
• 防風・荊芥：祛風・止痒（表の風邪・乾燥によるかゆみに）
• 黄耆・白朮：補気健脾・免疫強化・慢性化防止
• 何首烏：補肝腎・養血・黒髪・肌膚若返り
• 甘草：調和諸薬・緩和作用

体質＝血虚、症状＝かゆみ・乾燥、という“本虚標実”タイプにバランスよく対応する構造です。

🔬 証型と適応判断

• 証型：血虚風燥・乾燥瘙痒・虚弱体質における皮膚炎
• 適応：かゆみ／皮膚乾燥／慢性湿疹／皮膚のひび割れ／夜間増悪するかゆみ
• 舌：淡紅・乾燥傾向／脈：細弱
• NG：湿潤性が強く赤み・滲出がひどい急性皮膚炎

📊 和漢製剤と中医学の違い

日本では乾燥性アトピー性皮膚炎・かゆみ・体質改善の目的で長期使用されます。
中医では「血虚生風」「肝血不足」「風燥痒疹」などに位置づけられ、肌膚栄養＋止痒を目的に使われます。

📦 製剤別の比較とOTC入手

• 医療用製剤：あり（ツムラ86番のみ）
• OTC製剤：あり（第2類医薬品／漢方薬局・通販にて）

💊 副作用と注意点

• 胃腸虚弱者では、補血薬により軟便・食欲低下を起こす場合あり
• 炎症・湿潤が強い急性期には悪化する可能性があるため注意
• 甘草連用による偽アルドステロン症に留意（長期使用時）

🔁 他処方との鑑別・類方比較

• 消風散：急性の紅斑・湿潤・熱感があるとき
• 温清飲：虚熱・湿疹＋のぼせ・イライラが強いとき
• 加味逍遙散：血虚＋情緒不安・月経異常がある女性に

👨‍⚕️ 服薬指導のポイント

• 「乾燥してかゆい」「夜になるとかゆくなる」「冬に悪化する」などの訴えを確認
• 体質改善として中長期の継続を前提に、入浴・保湿・衣類指導もセットで
• 赤み・滲出が強くなったら一時中止 or 他処方へ切替を検討

🧾 使用例と処方医の意図

• アトピー性皮膚炎：乾燥・慢性化・夜間増悪型
• 皮膚掻痒症：高齢者・血色不良・冷え体質を伴う例
• 産後の肌トラブル・慢性蕁麻疹などにも応用あり

🔚 まとめ｜“乾燥してかゆい”血虚肌に潤いと栄養を与える体質改善処方

当帰飲子は、乾燥性の皮膚炎・かゆみ・虚弱体質・血色不良に対し、補血・養肝・祛風止痒の三方向から改善を図る処方です。
薬剤師としては、皮膚の状態・かゆみの質・全身症状を丁寧に聞き取り、長期的ケアと併用指導を行うことが求められます。