消風散｜皮膚のかゆみ・じゅくじゅく・湿疹──“風湿熱”を取り除く皮膚疾患の清解方

🧠 処方名の由来

「消風」とは“風邪（ふうじゃ）を消す”ことを意味し、皮膚表面に侵入した風湿熱によるかゆみ・発赤を鎮めることを目的とした処方名です。

📘 基本情報と構成生薬

• 名称：消風散（しょうふうさん）
• 出典：『外科正宗』
• 分類：祛風止痒・清熱除湿
• 構成生薬：荊芥、防風、牛蒡子、胡麻、知母、石膏、蒼朮、苦参、木通、蝉退、地黄、当帰、甘草

🔍 主治と治法

• 主治：皮膚湿疹、アトピー性皮膚炎、蕁麻疹、汗疹、かぶれ、掻痒性皮膚疾患
• 治法：祛風止痒・清熱除湿・養血潤燥

🧪 ユニット構造と配合意図

• 荊芥・防風・蝉退：祛風止痒
• 知母・石膏・苦参：清熱瀉火・燥湿
• 蒼朮・木通：利湿除痒・通絡
• 地黄・当帰：養血潤燥・調血
• 牛蒡子・胡麻：宣肺解毒・滋潤
• 甘草：調和・抗炎

皮膚表層の“風熱湿毒”と、血虚による瘙痒を同時に整える構成です。

🔬 配合理論と証の成立

• 君薬：荊芥・防風（祛風止痒）
• 臣薬：知母・石膏・苦参・蒼朮（清熱燥湿）
• 佐薬：牛蒡子・胡麻・蝉退・木通（通絡止痒）
• 使薬：地黄・当帰・甘草（養血潤燥・調和）
• 証型：風湿熱侵肌・血虚風燥

📌 証と適応判断

• 適応：皮膚の赤み、かゆみ、じゅくじゅく、掻破後の湿潤、汗で悪化、乾燥肌の併存
• 舌：紅・苔薄黄または黄膩／脈：数・やや弦滑
• NG：陰虚・乾燥傾向が強すぎる場合や冷え・虚証主体の皮膚症状

📊 和漢製剤と中医学の違い

日本では湿疹・アトピー・蕁麻疹の標準処方として使用され、体質や症状に応じて加減されます。
中医では「風湿熱」「血虚風燥」「衛外失調」などの病証に基づき弁証使用されます。

📦 製剤別の比較とOTC入手

• 医療用製剤：あり（ツムラ22番、コタロー、オースギ）
• OTC製剤：あり（第2類医薬品、ドラッグストア・Amazon・漢方薬局にて入手可能）

💊 副作用と注意点

• 石膏：冷え性・胃弱者では腹部不快感が出る場合あり
• 甘草：長期投与時は偽アルドステロン症の確認
• 利湿・清熱性が強いため、乾燥体質・虚寒証では誤投与リスク

🔁 他処方との鑑別・類方比較

• 十味敗毒湯：膿・発赤・湿潤中心、実証性が高い場合
• 当帰飲子：乾燥・血虚中心の慢性皮膚炎、かさつきや掻破痕が多いとき
• 温清飲：血熱中心の赤み＋かゆみ＋のぼせ傾向があるとき

👨‍⚕️ 服薬指導のポイント

• 「汗で悪化する」「湿っていてかゆい」「掻き壊すと浸出液が出る」などがポイント
• 清熱・利湿・養血のバランスで構成されているため、食事指導（甘味・脂質・香辛料）との併用が効果的
• 外用薬やスキンケアとの併用で再発予防を図る

🧾 使用例と処方医の意図

• アトピー性皮膚炎：赤み・湿潤・掻破・季節性悪化のある例
• 蕁麻疹：風熱湿による突発性のかゆみ発作
• かぶれ・接触性皮膚炎・汗疹など湿潤性皮膚トラブル

🔚 まとめ｜風湿熱＋瘙痒性皮膚症状の定番清解方

消風散は、赤み・湿潤・かゆみ・熱感を伴う皮膚症状に対し、清熱・祛風・除湿・養血を統合した信頼性の高い処方です。
薬剤師としては、症状の部位・質・時期を見極め、スキンケア＋生活指導＋服薬の多面的アプローチを提案することが求められます。