証”ってなに？薬剤師が知るべき中医学の基本

📘 そもそも“証”とは？

中医学における「証」とは、身体の状態を全体としてとらえた“診断単位”のことです。
西洋医学でいう「病名」とは異なり、症状・体質・感受性・生活背景を含んだ動的な概念です。

• 風邪でも「寒証」か「熱証」かで処方は変わる
• 疲れやすい人でも「気虚」「陰虚」「血虚」で対応が異なる

証は「今、この瞬間の身体状態の捉え方」であり、弁証論治（証にもとづく治療方針）という中医学の中心概念と結びついています。

🔍 薬剤師が押さえておくべき“証”の分類

基本的には次の5軸で構成されます：

• 陰陽：寒熱傾向、代謝レベルのバランス
• 表裏：病位の浅さと深さ（外感／内傷）
• 虚実：エネルギーの充実度（虚弱 or 過剰）
• 寒熱：冷え・熱感などの体感と病態
• 気血水：体内物質と流れのバランス

たとえば「気虚＋寒＋裏＋虚」と判断されれば、それに対応する補気温中の処方（例：補中益気湯など）が適応されます。

💊 服薬指導で“証”をどう活かす？

証を知っていると、以下のようなケースで患者対応が変わります：

• 同じ処方でも「実証の人」に出すと悪化することがある
• 補剤を出す前に「脾虚」か「湿困脾」を見極める必要がある
• 副作用（眠気・下痢・動悸）は“証のズレ”で起こることも

つまり、薬剤師が“証”を理解していれば、添付文書以上の服薬指導ができるのです。

🧭 現場で使える“証”チェックのヒント

現場で簡単に確認できる「証」の目安を以下に示します：

• 舌が白くふやけている → 「寒」や「湿」傾向
• 脈が沈で弱い → 「虚証」や「気虚」傾向
• 顔色が赤く脈が数 → 「熱証」「実証」傾向

こうしたポイントを使えば、薬局でも簡易的な“証の見立て”が可能になります。
もちろん確定診断ではありませんが、服薬指導の質と信頼性が大きく変わります。

📌 まとめ｜証を理解することは「患者を観る力」につながる

“証”は決して難解な専門用語ではなく、患者さんの“今”を多面的にとらえるためのフレームワークです。
若手薬剤師こそ、「証＝患者を観る目」として身につければ、副作用の予防・処方の意図理解・患者との信頼構築に繋がります。
ぜひ、今日から一歩ずつ“証の目”を養ってみてください。