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当帰芍薬散｜月経不順・冷え・浮腫──“血虚・水滞・気虚”を総合的に整える補血健脾方
月経が不順、足がむくむ、顔色が悪くて疲れやすい──それは「血虚・水滞・気虚」が同時に起こっている体質かもしれません。
当帰芍薬散（とうきしゃくやくさん）は、月経不順・冷え・貧血傾向・むくみ・体力低下に対して、補血・健脾・利水を行う代表的な女性向け処方です。
本記事では、薬剤師向けに構成・証・適応・服薬指導・副作用・他処方との比較を総合的に解説します。
📘 基本情報と構成生薬
- 名称：当帰芍薬散（とうきしゃくやくさん）
- 出典：『金匱要略』
- 分類：補血健脾・利水消腫方
- 構成生薬：当帰、芍薬、川芎、白朮、茯苓、沢瀉
🔍 主治と治法
- 主治：月経不順、月経困難、浮腫、貧血傾向、冷え性、めまい、疲労
- 治法：補血活血・健脾化湿・利水滲湿
🧪 ユニット構造と配合意図
- 当帰・芍薬・川芎：補血・活血・調経
- 白朮・茯苓・沢瀉：健脾利水・浮腫改善・胃腸機能強化
血の不足と水分代謝異常を同時に調えるバランス設計です。
🔬 証型と適応判断
- 証型：血虚・脾虚・水滞による女性疾患
- 適応：月経不順／冷え症／疲れやすい／足がむくむ／顔色が悪い
- 舌：淡・苔薄白／脈：細弱または濡
- NG：実証・水分過多・炎症性浮腫
📦 製剤別の比較とOTC入手
- 医療用製剤：あり（ツムラ23番、クラシエ、コタローなど）
- OTC製剤：あり（第2類医薬品／薬局・通販などで購入可能）
💊 副作用と注意点
- 利水作用により口渇や軽度脱水のリスクあり（水分摂取を促す）
- 体質が合わない場合は下痢・胃部不快感に注意
- 妊婦使用は要注意（補血活血生薬含むため）
🔁 他処方との鑑別
- 加味逍遙散：気滞・情緒不安が強いタイプに
- 補中益気湯：脾気虚が中心で疲労倦怠感が主なとき
- 桂枝茯苓丸：瘀血・冷えが中心の実証傾向に
👨⚕️ 服薬指導のポイント
- 「生理不順がある」「冷えやすい」「むくみやすい」「胃腸が弱い」などの訴えを確認
- 食後服用が基本／体質改善のための中長期使用を前提とする
- 栄養・睡眠・ストレス管理など生活指導もあわせて行う
🧾 使用例と処方医の意図
- 月経不順：無月経・過少月経・周期不安定
- 妊娠しづらい：冷え・栄養不足・脾虚傾向
- 更年期前後の体調不良：めまい・むくみ・慢性疲労
🔚 まとめ｜“女性の血と水を調える”補血健脾方の代表
当帰芍薬散は、女性に多い血虚・冷え・むくみ・月経トラブルに対し、補血・利水・健脾の多角的アプローチで体質改善を図る処方です。
薬剤師としては、冷えの有無・月経状態・浮腫・体力を見極めた上で、食事・生活改善と併せた服薬支援を行うことが求められます。
