炙甘草湯|動悸・息切れ・虚弱・不整脈──“心気虚・心血虚”を温め補う経典の補気養心の処方

炙甘草湯|動悸・息切れ・虚弱・不整脈──“心気虚・心血虚”を温め補う経典の補気養心方

動悸がする、息が切れる、脈が乱れる、疲れやすい──それは「心気虚・心血虚」のサインかもしれません。
炙甘草湯(しゃかんぞうとう)は、『傷寒論』に由来する虚弱体質・不整脈・心悸亢進に対応する補気・養心・強心の古典的名方です。
本記事では、薬剤師向けに構成・証・中薬配合・服薬指導・製剤比較・副作用・適応例まで、体系的に解説いたします。

 

 

 

🧠 処方名の由来

主薬である“炙甘草”(甘草を蜜で炒ったもの)の名を冠し、その温補性と健脾・養心の働きを象徴しています。
別名「復脈湯」とも呼ばれ、失調した脈を整える処方として古来より知られています。

 

 

📘 基本情報と構成生薬

  • 名称:炙甘草湯(しゃかんぞうとう)
  • 出典:『傷寒論』『金匱要略』
  • 分類:補気養心・温補心陽剤
  • 構成生薬:炙甘草、桂枝、生姜、人参、阿膠、麦門冬、麻子仁、大棗、地黄、火麻仁、酒、清水

 

 

🔍 主治と治法

  • 主治:心悸亢進、不整脈、息切れ、脈結代、虚労・虚弱、心動過多、盗汗、眩暈、口渇、便秘
  • 治法:補気養血・温陽復脈・滋陰潤燥・安神定悸

 

 

🧪 ユニット構造と配合意図

  • 炙甘草・人参・大棗:補気・養心
  • 阿膠・地黄・麦門冬:養血・滋陰・潤燥
  • 桂枝・生姜:温陽・通脈
  • 麻子仁:潤腸通便

心気虚+心血虚に対応し、心脈の不整・動悸・息切れを多面的に整える処方です。

 

 

 

 

🔬 配合理論と証の成立

  • 君薬:炙甘草(温中補気・潤肺・安神)
  • 臣薬:地黄・阿膠・人参(養血・補気)
  • 佐薬:麦門冬・桂枝・麻子仁(滋陰・温陽・潤腸)
  • 使薬:大棗・生姜(調和諸薬・補中緩急)
  • 証型:心気虚・心血虚・心陽不足・陰陽両虚

 

 

📌 証と適応判断

  • 適応:心悸・息切れ・疲労感・舌淡紅・脈弱結代・睡眠不安・陰虚便秘・盗汗
  • 舌:淡紅・少苔または無苔/脈:結代・弱脈
  • NG:実熱証・過敏性の動悸・感染性心疾患

 

 

📊 和漢製剤と中医学の違い

日本では心疾患後・虚弱体質・高齢者の不整脈に用いられ、特にクラシエ・ツムラから医療用製剤が流通。
中医学では「心気不足・脈結代・心陰不足」などを改善する経絡系・心血系の補養方とされています。

 

 

📦 製剤別の比較とOTC入手

  • ツムラ:64番(炙甘草湯エキス顆粒・医療用)
  • コタロー:医療用製剤あり
  • OTC:第2類医薬品として一部流通(主に動悸・疲労向け)

 

 

💊 副作用と注意点

  • 甘草:偽アルドステロン症に注意(むくみ・高血圧)
  • 人参・地黄:消化機能が低下した方では胃もたれに注意
  • 便秘傾向者は麻子仁で改善されやすいが、潤下作用過多に注意

 

 

🔁 他処方との鑑別・類方比較

  • 補中益気湯:消化器・免疫虚弱・脱力感が主症のとき
  • 酸棗仁湯:不眠中心、血虚+陰虚に
  • 桂枝加竜骨牡蛎湯:動悸・夢多・虚実錯雑のとき

 

 

 

👨‍⚕️ 服薬指導のポイント

  • 「心臓が弱く感じる」「疲れて動悸がする」「脈がとぶ感じがある」などの症状に注意
  • 症状の出現時間・誘因・既往歴(心電図異常・心疾患)を確認
  • 補気養血系は徐効性。1〜2週間の継続が効果指標

 

 

🧾 使用例と処方医の意図

  • 心臓病後の動悸・脈の乱れ
  • 慢性疲労・息切れ・夜間不眠・夢多・便秘
  • 高齢者の不整脈・脈が弱く結代するタイプ

 

 

🔚 まとめ|“心気と心血”を整えて、命門の火を灯しなおす再生の処方

炙甘草湯は、心気虚・心血虚・陰陽両虚による不整脈・動悸・虚弱・息切れ・便秘に対応する古典的な再生強心処方です。
薬剤師としては、補気養心+補血滋陰+安神潤燥を理解し、虚弱症状全体を見通した服薬指導・生活支援が求められます。

 

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