七物降下湯｜高血圧・のぼせ・不眠─“肝陽上亢”と“肝血虚”を同時に整える降圧補血の処方

🧠 処方名の由来

七物＝構成生薬が七味であることに由来し、降下＝血圧降下作用を示唆した経験方名です。
本方は、元は加味四物湯に牡丹皮・釣藤鈎・黄耆などを加えた構成で、虚熱・血虚・肝陽を統合して調整します。

📘 基本情報と構成生薬

• 名称：七物降下湯（しちもつこうかとう）
• 出典：修琴堂
• 分類：補血養肝・平肝潜陽・降圧
• 構成生薬：当帰、川芎、芍薬、地黄、釣藤鈎、黄耆、黄柏

🔍 主治と治法

• 主治：高血圧、頭痛、のぼせ、耳鳴り、動悸、不眠、肩こり、怒りっぽさ、更年期障害
• 治法：補血養肝・清熱降火・鎮肝安神・健脾扶正

🧪 ユニット構造と配合意図

• 四物湯（当帰・芍薬・地黄・川芎）：補血・養肝・活血
• 釣藤鈎：平肝潜陽・鎮静・めまい・ふらつき抑制
• 黄耆：補気健脾・補血生血・疲労軽減
• 黄柏：清熱瀉火・虚熱・湿熱除去

高血圧の背景にある気血両虚＋肝陽上亢を同時に整える合理的構成です。

🔬 配合理論と証の成立

• 君薬：当帰・芍薬・地黄（補血養肝）
• 臣薬：釣藤鈎（平肝安神）・黄耆（補気益血）
• 佐薬：川芎（活血行気）・黄柏（瀉火清熱）
• 証型：肝陽上亢・肝血虚・気血両虚・血虚風動

📌 証と適応判断

• 適応：高血圧、頭痛、動悸、のぼせ、耳鳴り、不眠、目の充血、怒りっぽさ、乾燥肌
• 舌：紅・少苔または黄苔／脈：弦・細数
• NG：寒証・体力低下が顕著な場合や低血圧には不適

📊 和漢製剤と中医学の違い

日本では本態性高血圧・自律神経失調・更年期高血圧に対し、クラシエや小太郎漢方製薬の製剤が医療用・OTCで流通。
中医的には「肝陽上亢＋血虚風動＋陰虚火旺」などの病証に分類されます。

📦 製剤別の比較とOTC入手

• 医療用：ツムラ46番をはじめとオースギや東洋でも販売。
• OTC：第2類医薬品としてドラッグストア等で流通

💊 副作用と注意点

• 黄耆・黄柏：寒熱のバランスに注意（虚寒者・実熱者では慎重に）
• 当帰：体質により胃部不快・下痢が出る例あり
• 全体として虚熱型の高血圧に向くが、実証・寒証には不適

🔁 他処方との鑑別・類方比較

• 抑肝散加陳皮半夏：怒り・不眠・神経質＋虚証の方
• 天王補心丹：精神不安＋陰虚不眠中心の方
• 釣藤鈎湯：実熱タイプの高血圧＋めまい・ふらつき

👨‍⚕️ 服薬指導のポイント

• 「のぼせて血圧が高い」「眠れない」「イライラする」など虚実入り混じる症例に対して
• 服薬初期は頭重・耳鳴り・睡眠改善などを確認
• 塩分・カフェイン・睡眠環境指導なども合わせて提案

🧾 使用例と処方医の意図

• 更年期高血圧：のぼせ・不眠・情緒不安・目の充血
• 本態性高血圧：脈弦・顔面紅潮・精神不安
• 高血圧＋動悸・肩こり・乾燥肌・便秘のある例

🔚 まとめ｜虚実複雑な高血圧に応える補血＋鎮肝降圧方

七物降下湯は、虚熱・肝陽上亢・肝血虚に伴う高血圧・のぼせ・不眠に対応する、補血・清熱・安神・降圧の構造が整った優れた処方です。
薬剤師としては、血圧の数値以上に全体症状と証型のバランスを見極め、生活習慣のアドバイスと併せて提案する力が求められます。