人参湯｜胃腸虚寒・下痢・食欲不振──“脾胃虚寒”を温めて補う即効型温補方

📘 基本情報と構成生薬

• 名称：人参湯（にんじんとう）
• 出典：『傷寒論』
• 分類：温中補気・止瀉方
• 構成生薬：人参、乾姜、甘草、白朮

🔍 主治と治法

• 主治：胃腸虚寒による下痢、食欲不振、嘔吐、腹部冷痛、倦怠、四肢冷感
• 治法：温中補気・健脾益胃・止瀉和中

🧪 配合意図とユニット構造

• 人参：補中益気・脾胃機能の中核強化
• 乾姜：温中散寒・寒性下痢や胃冷を温めて緩和
• 白朮(蒼朮) ：健脾益気・利湿止瀉
• 甘草：脾胃調和・止痛・緩和作用

少数精鋭のシンプル構成で、虚寒に傾いた胃腸症状に迅速対応します。

🔬 証型と適応判断

• 証型：脾胃虚寒・中焦虚寒型
• 適応：寒気を伴う下痢／嘔吐／胃もたれ／体力低下／冷え性の腹部症状
• 舌：淡胖・苔白／脈：沈遅・無力
• NG：実熱下痢・湿熱下痢・食滞

📦 製剤比較とOTC入手

• 医療用製剤：あり（ツムラ32番、クラシエ、コタローなど）
• OTC製剤：あり（第2類医薬品／市販薬としても広く流通）

💊 副作用と注意点

• 甘草による偽アルドステロン症に注意（長期使用）
• 乾姜の温性で、実熱傾向には悪化の可能性あり
• 胃腸が非常に虚弱な方では1日量の調整が必要な場合も

🔁 類方との比較・鑑別

• 附子理中湯：より強い冷え・虚寒がある場合に
• 参苓白朮散：下痢・倦怠が慢性化し、湿困が主体の場合
• 六君子湯：脾虚＋気滞が背景の胃腸虚弱に

👨‍⚕️ 服薬指導のポイント

• 「冷えるとお腹を壊す」「水っぽい下痢が続く」「食べるとすぐに下す」などの症状を確認
• 服用は温服で／空腹時または食前に
• 冷たい食事や飲料は併用期間中は避けるよう指導

🧾 使用例と処方医の意図

• 風邪後の胃腸虚弱による下痢・倦怠
• 術後・病後の食欲不振と下痢傾向
• 高齢者の慢性軟便・冷え・食べ疲れ

🔚 まとめ｜“冷えて弱った胃腸”をシンプルに補う中焦即効補気方

人参湯は、胃腸虚弱・寒冷・水様下痢に対して、温中・補気・健脾のシンプルかつ力強い構成で対応する処方です。
薬剤師としては、下痢の質・冷えの有無・舌・脈などを確認しながら、温服・食事指導・生活養生までを含めた支援が重要です。