【薬剤師/登販向け】五臓六腑×症状マップ：不調の“根っこ”を見抜く中医学の視点

はじめに：症状の“根っこ”を読む中医学の力

現場でしばしば遭遇する「原因不明の不調」——めまい、倦怠感、冷え、動悸など、検査値には表れないが患者のQOLを確実に損なう症状群。その背景に、いかにして“根っこ”を見出すかは、薬剤師・登録販売者にとって日常業務の中核です。
中医学では、「五臓六腑」のネットワークと気血水の動態によって、こうした不調の背景を立体的に把握することが可能です。
本稿では、五臓六腑の基本的理解から、症状とのマッピング、弁証的視点での解釈、さらに臓腑別のケア指針に至るまで、臨床応用を前提に体系的に解説します。

1. 五臓六腑の中医学的機能理解

中医学における「臓腑」とは、西洋医学における解剖学的臓器ではなく、生理的・病理的機能単位としての概念です。各臓腑は単独で機能するのではなく、経絡・気血津液・感情・感覚器官と連携した機能ネットワークを構成します。

五臓（肝・心・脾・肺・腎）

• 肝：疏泄と蔵血を主る。情志・筋・目・月経に関与。
• 心：血脈と神志を主る。意識・睡眠・精神活動を統括。
• 脾：運化と昇清を主る。消化吸収・気血生成・筋肉に関与。
• 肺：宣発と粛降を主る。気の生成・皮膚・鼻・水分調整。
• 腎：蔵精と水の代謝を主る。成長・生殖・老化・骨・耳と関連。

六腑（胆・胃・小腸・大腸・膀胱・三焦）

• 主に消化吸収・排泄・気機調整を担い、臓と表裏関係を形成。

2. 症状×五臓マッピングと病機解釈

以下に臨床で頻出する症状と、関連する五臓の対応関係、病機解釈をまとめます。

2-1. めまい・立ちくらみ

• 脾気虚：清陽が昇らず、脳に栄養が届かない。
• 腎精不足：髄海が不足し、脳の養いが失調。
• 肝陽上亢：肝腎陰虚により肝陽が亢進、頭部に気が逆上。

2-2. 動悸・不眠・不安感

• 心血不足：神を養う血が不足し、神志不安となる。
• 腎陰虚：心腎不交。陰虚による心火亢進。
• 脾気虚：気血生化が不足し、心神を支えられない。

2-3. 倦怠感・無気力

• 脾気虚：運化機能低下により、気血生化不足。
• 腎陽虚：命門火衰により全身的活力が減退。
• 肺気虚：宣発粛降失調による気の巡りの低下。

2-4. 冷え・むくみ・下痢

• 脾陽虚：水湿をさばけず、寒湿内停。
• 腎陽虚：水火不済による寒象と水分貯留。
• 肺気虚：水道失調、上焦での水分調整失敗。

3. 臓腑別チェックリストと予測病機

臨床で使用可能な問診用チェックリストを臓腑別に提示します。該当数が多い項目は、当該臓の虚損または実証の可能性を示唆します。

肝

• 情緒の変動が激しい／肩こり／月経異常／目の充血・疲れ

心

• 不眠／動悸／焦燥感／舌尖紅

脾

• 食欲低下／泥状便／内出血傾向／舌に歯痕／易疲労性

肺

• 咳嗽／鼻炎／アレルギー／声枯れ／風邪に罹りやすい

腎

• 耳鳴／腰膝のだるさ／冷え／性機能低下／頻尿／発育不全

4. 臓腑別ケア戦略：漢方処方・食養・経穴

肝系

• 代表処方：柴胡疎肝湯、加味逍遙散、丹梔逍遙散
• 経穴：太衝、期門、陽陵泉

心系

• 代表処方：酸棗仁湯、天王補心丹、朱砂安神丸
• 経穴：神門、内関、心兪

脾系

• 代表処方：補中益気湯、六君子湯、帰脾湯
• 経穴：足三里、中脘、脾兪

肺系

• 代表処方：麦門冬湯、衛益顆粒、桂枝湯
• 経穴：尺沢、肺兪、迎香

腎系

• 代表処方：八味地黄丸、六味地黄丸、右帰丸、知柏地黄丸
• 経穴：腎兪、命門、太渓

5. 実務応用：問診・弁証・セルフケア導入

中医学的視点をOTC相談に組み込む場合、弁証を「診断」とせず、傾向把握とセルフケア助言の範囲に留めることが重要です。

• 問診時の表現：「こういったタイプの方は、脾が弱りやすい傾向があります」
• OTC提案：「この処方は、気虚傾向のある方によく用いられます」
• 養生助言：「胃腸が弱りやすい時期は、甘味・温性の食材を取り入れてみてください」

こうした言語化の工夫により、法令順守とプロフェッショナルな対応の両立が可能です。

まとめ：五臓を通じて“原因不明”を可視化する

不調に「名前をつける」のではなく、「構造を捉える」——それが中医学の本質です。
西洋医学の限界を補完し、患者の納得と信頼を得る手段として、五臓六腑マッピングは薬剤師・登録販売者の現場において極めて有用です。

特定の臓腑を起点に、養生指導・OTC提案・生活習慣改善までを体系化する力を、ぜひ身につけていただければ幸いです。