糖尿病と消渇の中医学的アプローチ｜数値管理＋体質改善で考える漢方と薬膳の活用法

導入｜現代人に広がる糖尿病の悩みとその背景

糖尿病は、もはや生活習慣病の代表格ともいえるほど、現代人に身近な疾患となりました。食生活の変化、運動不足、ストレス社会──そのすべてが血糖バランスを乱す要因となっています。

糖尿病は進行が緩やかなため、気づかないうちに「血糖値が高めですね」と指摘され、「要注意」と言われたまま放置されるケースも少なくありません。しかし放置すれば、合併症や体調不良の温床となり、日常生活に影響を及ぼします。

さらに、「血糖値は薬で下がっているのに、なぜか疲れが取れない」「のどの渇きや頻尿が続く」「体力が戻らない」──といった“数字に表れない不調”を訴える人も多く見られます。

こうした現状において、糖尿病のケアには「血糖を下げる」だけでなく、その人の体質や生活に合った根本的な整え方が求められています。そこで注目されるのが、中医学（東洋医学）の視点です。

現代医学における糖尿病の定義と治療法

現代医学では、糖尿病は「インスリンの分泌不足、または作用の低下によって、血糖値が慢性的に高くなる代謝疾患」と定義されています。主に1型（自己免疫性）と2型（生活習慣に起因）に分類され、日本人の多くは2型糖尿病です。

治療の中心は次の3本柱です：

• ① 薬物療法：経口血糖降下薬やインスリン注射で血糖をコントロールする
• ② 食事療法：糖質・カロリー制限、GI値を意識した食事
• ③ 運動療法：ウォーキングや筋トレなどでインスリン感受性を高める

HbA1cや空腹時血糖といった「数値」を指標に治療効果を評価し、ガイドラインに沿って改善を目指します。これは非常に論理的かつ科学的であり、合併症予防にも有効です。

一方で、「数値は改善しているのに疲れや口渇が取れない」「体の内側の変化を感じない」といった“見えにくい不調”が残ることも少なくありません。ここに、現代医学とは異なる視点での「補完的アプローチ」として、中医学の意義があります。

中医学では『消渇』としてどう捉えるか？

中医学において、糖尿病に相当する病証は「消渇（しょうかつ）」と呼ばれます。『黄帝内経』などの古典にも記載があり、古来より「のどの渇き」「多飲」「体のやせ細り」などを特徴とする病とされてきました。

「消」は“消耗”、“渇”は“のどの渇き”を意味し、体液（津液）や陰分（潤い）を消耗することで、内熱が高まり、水分の代謝異常を引き起こすとされます。

中医学の視点では、糖尿病の発症は単なる“糖の問題”ではなく、五臓六腑の機能失調、特に「肺・脾・腎」の陰虚や熱邪の影響によると考えられています。

また、中医学では「病因と証（体質）」の分析に基づいて、その人の体全体のバランスを整えるという治療原則があります。
したがって、消渇の治療も「血糖値を下げる」ことに加えて、潤いを補い、熱を冷まし、五臓の陰陽バランスを回復することを目的としています。

このようなアプローチは、薬による一時的な数値管理とは異なり、体そのものの根本的な回復力＝自己調整力を引き出すことに重きを置いています。

次の章では、消渇をさらに細かく3つに分類する「三消理論（上消・中消・下消）」について解説し、それぞれの体質と症状に応じた具体的なアプローチをご紹介します。

三消分類（上消・中消・下消）と五臓との関係

中医学では「消渇」を単一の病気とは見なさず、体内の陰液がどの部位で損耗しているかにより、次の3つに分類します。

① 上消（肺熱傷津）｜のどが渇いて水を欲するタイプ

主症状：口渇が著しく、水分を多く飲みたくなる。乾いた咳や微熱を伴うことも。

病因：肺の陰分が不足し、熱がこもって津液（体液）が消耗。呼吸器・皮膚・粘膜が乾燥傾向に。

関連五臓：肺

② 中消（胃熱熾盛）｜食べてもすぐに空腹になるタイプ

主症状：多食傾向があるが痩せていく。口が渇き、口臭・ほてり・便秘傾向がある。

病因：胃火が強くなり、消化吸収が亢進する一方で陰液を消耗する。中焦（胃脾）に熱がこもった状態。

関連五臓：胃・脾

③ 下消（腎陰虚）｜尿が多く体力が落ちるタイプ

主症状：頻尿・夜間多尿・足腰のだるさ・口渇・性機能低下・めまい・難聴など。

病因：腎陰が不足し、腎の精と水液代謝機能が損なわれている。虚火が内にこもる。

関連五臓：腎

このように、同じ「糖尿病」という診断でも、中医学ではその症状の現れ方に応じて、治療の焦点を肺・胃・腎と変化させるのが特徴です。

次の章では、この三消分類に対応する『中医内科学』の代表処方をご紹介します。

中医内科学における代表処方｜三消分類に対応する基本の方剤

『中医内科学』では、三消（上消・中消・下消）それぞれに対して、古典的で効果の高い処方が記載されています。
ここでは、もっとも代表的な3処方をご紹介いたします。

① 養陰清肺湯（よういんせいはいとう）｜上消向け

使用対象：口渇・のどの渇き・乾いた咳・声のかすれなど

構成：地黄、麦門冬、玄参、甘草、白芍、貝母、丹皮、薄荷

効能：肺陰を滋養し、内熱を清し、のどの乾きを和らげる

特徴：上消の「肺熱傷津」に用いられる定番処方。のどが乾き、咳を伴う消渇初期の方に。

② 玉泉散（ぎょくせんさん）｜中消向け

使用対象：口渇・多食・口臭・胃の不快感・消瘦

構成：天門冬、麦門冬、石斛、黄芪、山薬、知母、五味子、甘草

効能：滋陰清熱・益気生津。中焦の熱を冷まし、胃陰を養う。

特徴：胃熱が強く食欲過多なタイプに適し、やせ型・口が苦いタイプにも応用される。

③ 知柏地黄丸（ちばくじおうがん）｜下消向け

使用対象：頻尿・寝汗・ほてり・足腰のだるさ・性機能低下

構成：六味地黄丸（地黄、山薬、山茱萸、沢瀉、茯苓、牡丹皮）＋知母、黄柏

効能：腎陰を補いながら、虚熱を冷ます

特徴：腎陰虚に加えて、内熱症状（寝汗・口渇・微熱）が目立つ人に。糖尿病の慢性期や高齢者にも使われる。

これらの処方は、中医学における“陰液の損傷と熱の亢進”という消渇の本質に対応するものであり、
それぞれの体質に合わせて慎重に選ばれる必要があります。

次の章では、現代の漢方臨床や薬局でも使用される「補中益気湯」「牛車腎気丸」などの処方と、
食事から取り入れられる薬膳素材についてご紹介いたします。

現代臨床に応用される体質別処方と薬膳｜中医学を“使える知識”に変える

中医学の理論と古典方剤を深く学ぶことは重要ですが、実際の診療やセルフケアにおいては、現代でも使いやすく、薬局や市販漢方で手に入る処方や食養生が欠かせません。

ここでは、消渇に関連する代表的な体質を4タイプに分け、それぞれに適した現代的な処方と薬膳素材をご紹介します。

① 脾虚型（胃腸虚弱タイプ）｜疲れやすい・軟便・食欲不振

• 処方：補中益気湯、参苓白朮散
• 薬膳素材：山薬（長芋）、白朮、なつめ、はとむぎ、生姜、かぼちゃ
• 生活のヒント：朝は温かい汁物、夜は油控えめで消化によいものを

② 腎陰虚型｜寝汗・足腰のだるさ・口渇・疲労感

• 処方：六味地黄丸、牛車腎気丸、知柏地黄丸
• 薬膳素材：くるみ、黒ごま、黒豆、枸杞の実、桑の実
• 生活のヒント：夜更かしを避け、冷たい飲食は控える

③ 陰虚火旺型｜口が乾く・微熱・便がかたい・寝汗が出る

• 処方：滋陰降火湯、麦味地黄丸
• 薬膳素材：白きくらげ、百合根、れんこん、麦門冬、梨、豆腐
• 生活のヒント：刺激物やアルコールは控え、潤いを意識した生活を

④ 気血両虚型｜ふらつき・動悸・めまい・不安感

• 処方：十全大補湯、人参養栄湯
• 薬膳素材：鶏肉、なつめ、高麗人参、ほうれん草、卵
• 生活のヒント：無理なダイエットを避け、バランスの良い食事を心がける

漢方は「証（体質）に合わせて使う」ことで初めて力を発揮します。
「糖尿病だからこの処方」ではなく、「あなたの体質に合う処方」を見つけることが、健やかな毎日への近道です。

このような視点で処方を選ぶことで、中医学は机上の理論から、実際に“役立つ医学”へと変わります。

中医学と現代医学の共通点・違い・補完関係

糖尿病に対する現代医学と中医学のアプローチは、目的と方法が異なるものの、実は補完し合える関係にあります。

共通点：

• どちらも「合併症の予防」「生活習慣の見直し」が重要であると認識
• 薬物治療に加え、食事と運動によるセルフケアを重視
• 慢性疾患として、長期的な視点で管理する必要性を強調

違い：

補完し合えるポイント：

現代医学の“数値管理”に中医学の“証による体質管理”を組み合わせることで、患者一人ひとりの個別性に応じたケアが可能になります。たとえば、薬で血糖は安定していても「口渇が続く」「足腰が冷える」といった症状が残る場合、中医学的な視点でのアプローチが奏功することがあります。

両者を敵対的に捉えるのではなく、役割を分担し、足りない部分を補い合うことが、現代医療と伝統医学の理想的な共存の形といえるでしょう。

まとめ｜血糖値だけでは測れない“体質の声”を聞く

糖尿病は「血糖値の病気」ではなく、「人を全体で診るべき慢性疾患」である──
中医学の視点を取り入れることで、そんな気づきが得られるはずです。

数値だけでは測れない体の違和感。
たとえば「いつも口が渇く」「足が冷えて重だるい」「食後に極端に眠くなる」といった日常的なサインは、
中医学においては重要な“体質からのメッセージ”として読み解かれます。

もちろん、現代医学の治療と数値管理が重要であることは間違いありません。
しかしそのうえで、「今の自分の体質に合った生活」「症状に合った処方」を加えることで、
生活の質（QOL）は大きく変わってきます。

漢方薬や薬膳は、決して“特別なもの”ではありません。
日々の生活の中に“整える習慣”を取り戻す──その入口として、中医学の知恵を役立てていただければ幸いです。

数値と向き合うだけでなく、“自分の体の声”と向き合うために──
東洋医学の知恵が、その力になれることを願っています。