【中薬×処方読解：第17回】五苓散を構成から読み解く─水毒に迫る利水通陽のシンプル構造

🌿 処方の全体像：五味で「水」をさばく

五苓散は以下の5味で構成されています：

• 👑 君薬：沢瀉（たくしゃ）
• 🧠 臣薬：猪苓（ちょれい）、茯苓（ぶくりょう）
• 🛡 佐薬：白朮（びゃくじゅつ）
• 🔗 使薬：桂枝（けいし）

利水・健脾・発汗・温陽をバランス良く組み合わせ、水の停滞（湿邪）に対応します。

👑 君薬：沢瀉──余分な水を排出する主軸

沢瀉は、利尿作用に優れた代表的な利水薬。
体内の余分な水分を排出し、浮腫・尿量減少・口渇などに対応します。

🧠 臣薬：猪苓・茯苓──利水と脾のサポート

• 猪苓：沢瀉と協力し、より力強い利尿作用を発揮
• 茯苓：利水だけでなく、脾を健やかにして再吸収のバランスを調整

単に「出す」だけでなく、再吸収と巡りの調整も意識した構成です。

🛡 佐薬：白朮──脾虚を補って水湿の根を断つ

白朮は、脾を補い、水分代謝機能の土台を整えます。
水湿がたまりやすい体質のベース改善に寄与します。

🔗 使薬：桂枝──陽気を助け、水を動かす

桂枝は、表の寒を散らし、陽気の発散によって水の巡りを促進します。
「温通」の力で寒湿を外に追いやる補助的役割も担います。

📈 配伍構造：湿邪・水毒に対する戦略的利水方

五苓散は、水の偏在によって生じる多様な症状──めまい・浮腫・尿量減少・下痢──に対応。
中医学の「水毒」概念を体現したシンプルかつ実践的な方剤です。

📘 まとめ｜利水通陽の基本骨格を学ぶ

五苓散は、体内の水分バランス異常による諸症に広く使われる名方です。
水毒の概念を理解する入口として、必ず押さえておきたい処方の一つです。

本シリーズでは、他の代表処方も構成中薬から読み解いております。
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