【中薬×処方読解：第12回】半夏瀉心湯を構成から読み解く─寒熱錯雑と中焦調和の配伍術

🌿 処方の全体像：寒熱錯雑を調える七味構成

半夏瀉心湯は以下の7味から成り立ちます：

• 👑 君薬：半夏（はんげ）
• 🧠 臣薬：黄芩（おうごん）、乾姜（かんきょう）
• 🛡 佐薬：人参（にんじん）、甘草（かんぞう）
• 🔗 使薬：大棗（たいそう）、黄連（おうれん）

寒熱・虚実・補瀉が錯綜する中焦を調和させる複雑な設計です。

👑 半夏：湿を去り、つかえを取り除く主役

半夏は痰飲・水湿を除去し、胃気を整える中焦の主薬。
胸中のつかえ感（痞え）や吐き気を抑え、処方全体の“基軸”を担います。

🧠 黄芩・乾姜：寒熱のバランス調整

• 黄芩：清熱・燥湿の性質をもち、上部の熱を冷ます
• 乾姜：温中・散寒の作用をもち、下部の寒を温める

この熱冷えの両対応が、半夏瀉心湯の最大の特徴です。

🛡 人参・甘草：中焦を補って支える存在

補気薬である人参と甘草は、虚弱な胃腸機能を底上げしつつ、配伍の過激さを中和します。
とくに人参は胃気虚に対する底力を支えます。

🔗 大棗・黄連：和中と清熱の陰陽ペア

• 大棗：甘味で中焦を和らげ、調和を担う
• 黄連：苦寒で強力に清熱、主に心胃の熱を冷ます

温寒の両極を“共存”させているのがこの処方の妙です。

📈 配伍の構造：調和を目的とした矛盾の統合

半夏瀉心湯は、温めながら冷まし、補いながら瀉すという逆説的構造です。
寒熱錯雑、虚実挟雑という難治性の消化器トラブルに対して、“中庸”を体現する処方として位置づけられます。

📘 まとめ｜半夏瀉心湯が教えてくれる「調和の力」

半夏瀉心湯は、症状が「熱でも寒でもない」「実でも虚でもない」ときの処方選択のヒントを与えてくれます。
“矛盾の中に秩序を見出す”──それが中薬配伍の妙です。

本シリーズでは、他の代表処方も構成中薬から読み解いております。
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