医学としての漢方──中医学を現代臨床に生かすために
中医学は単なる民間療法ではありません。
証という構造化された病理概念に基づき、個別化医療を支えるもう一つの診断軸です。
本稿では、医師の皆様に向けて中医学の臨床的可能性と意義をご紹介いたします。
はじめに｜西洋医学と中医学の「統合的理解」のすすめ
現代医療は急性疾患や診断精度において多大な進歩を遂げてきましたが、慢性疾患や不定愁訴、そして予防・体質改善といった領域では未だ課題が残されています。
そこで注目されるのが、全身を一つの系として捉える中医学（Chinese Medicine）です。
中医学は、単に「漢方薬を使う」学問ではなく、病の構造を見立てる診断体系＝証（しょう）を中核に持ち、2000年以上の臨床知見に基づいた医療体系です。
中医学とは何か──診断・治療における枠組みの違い
中医学は、五臓六腑・気血津液・陰陽五行といった基礎理論に基づき、「証」をもとに治療方針を立てる弁証論治（べんしょうろんち）を行います。
現代医学の「疾患名」に相当するものを、「証」という病態構造の形で把握します。
たとえば同じ「不眠症」であっても、中医学では「心脾両虚」「肝鬱化火」「陰虚火旺」などと分類され、処方も全く異なります。
この診断体系は、同病異治・異病同治という概念に支えられており、EBMでは拾いきれない個別性への対応やNBM（ナラティブ・ベースド・メディスン）との親和性が高いのが特徴です。
医師にとっての臨床的利点──補完・統合医療への応用
以下のような臨床課題において、中医学は新たな視座を提供します。
| 臨床課題 | 中医学的視点 |
|---|---|
| 検査で異常がない慢性倦怠感 | 脾虚・気虚などの体質から「補気・健脾」のアプローチ |
| 過敏性腸症候群や心身症 | 肝気鬱結や脾虚といった「気機失調」に注目 |
| 高齢者の冷え・むくみ・虚弱 | 腎陽虚・脾陽虚などの「陽虚」を補う処方体系 |
| 女性の月経不順・PMS | 肝・脾・腎の三臓関係から「調経・補血・疏肝」へ |
科学的根拠と中医学──現代研究との接点
中医学の臨床は、近年機序解明とエビデンスの蓄積が進みつつあります。
たとえば以下のような領域での報告が存在します：
- 大建中湯による術後イレウスの予防（RCT）
- 六君子湯によるFD（機能性ディスペプシア）改善
- 加味逍遙散によるPMS・月経前気分不快障害への応用
- 抑肝散の神経行動症状改善に関する認知症領域での報告
また、生薬の薬理作用やオミックス解析による証分類の定量化も進み、東西融合の医学的再構築が現実味を帯びてきています。
まとめ｜未来医療における中医学の役割
中医学は、疾患の診断軸をもう一つ加えることで、診療の視野を拡張する力を持っています。
とくに慢性疾患、心身相関、未病の概念において、患者中心の診療にフィットする理論体系です。
本稿が、中医学への第一歩を踏み出すきっかけとなり、日々の診療において“もう一つの視点”を持つ手助けとなれば幸いです。