甘麦大棗湯｜子どもの夜泣きから情緒不安まで、“心の動揺”を和らげる処方

🧠 甘麦大棗湯という名前の由来

本方は、甘草・小麦・大棗という3味のみで構成されており、その全てが処方名に含まれています。
中医学における“甘味”は補益・緩和・精神安定を示し、これら3薬が「心神安定」「情緒の緩和」に特化していることから、極めて象徴的な名称です。

📘 基本情報と構成生薬

• 名称：甘麦大棗湯（かんばくたいそうとう）
• 出典：『金匱要略』婦人蔵躁門
• 分類：養心安神・補中益気・緩急止痛
• 構成生薬：甘草、小麦、大棗

🔍 主治と治法

• 主治：情緒不安、夜泣き、夢多、不眠、癇癪、心神不安、虚労
• 治法：養心安神、益気緩急、調中止痛

中医学的には「心血虚」「心陰不足」「肝気上逆」など、心と肝の不調による精神・情緒症状をターゲットにします。

🧪 ユニット構造と配合意図

• 甘草：緩急止痛・調和諸薬・補中益気
• 小麦：養心安神・止汗・補虚熱
• 大棗：補中益気・和営養血・緩和作用

全体で「緩・補・安」の性質を併せ持ち、虚による心神の不安定を鎮めるシンプルな構造です。

🔬 配合理論と証の成立

• 相須：小麦＋大棗：精神安定と胃腸補益の両立
• 相使：甘草が全体を調和しつつ、急迫を緩解

証型は「心陰虚」＋「肝気不和」＋「脾虚」の複合。虚証の心因性症状が中心です。

📌 証と適応判断

• 適応証：夜泣き、ヒステリー、驚きやすい、不安、不眠、癇癪、夢が多い
• 舌：淡紅・薄白苔／脈：細弱あるいは弦細
• NG症例：実証の興奮・熱性疾患・イライラを伴うタイプ

📊 和漢製剤と中医学の違い

本方は『金匱要略』出典であり、中国では小児夜泣きや女性の情緒症状、心陰虚に伴う多夢や焦躁に使用されます。
日本では「神経症・ヒステリー・BPSD・情緒不安」などに応用範囲が拡大されています。

📦 製剤別の比較とOTC入手

• ツムラ：86番（主に女性の神経症）
• クラシエ：エキス錠あり（神経過敏・不眠）
• 小太郎：夜泣き・BPSD向けに解釈された表示
• OTC：市販薬はごく一部。基本は医療用処方で対応

💊 副作用と注意点

• 甘草：偽アルドステロン症（浮腫・血圧上昇）に注意
• 糖分過多：小麦・大棗の補益性により、糖尿病患者には注意を要する

🔁 他処方との鑑別・類方比較

• 抑肝散：怒り・興奮・イライラが強く、やや実証向け
• 酸棗仁湯：心血虚・多夢・不眠に特化、虚証の大人向け
• 加味帰脾湯：精神不安＋疲労感・食欲不振がある虚証者に

👨‍⚕️ 服薬指導のポイント

• 小児・高齢者・虚弱体質の不安・不眠に選ばれやすい処方
• 即効性より「穏やかな作用」と「安心感のある言葉づかい」を重視
• 甘草長期使用リスク・糖代謝の影響にも配慮を

🧾 使用例と処方医の意図

• 小児夜泣き・かんしゃく：精神不安＋虚弱の証で
• 高齢者のBPSD：夜間せん妄・落ち着かないなどの背景に
• 神経質な女性の不眠・焦燥感に「穏やかな安定」を意識した処方

🔚 まとめ｜“甘くてやさしい”心の漢方

甘麦大棗湯は、最少構成ながら“心のゆらぎ”に寄り添う方剤です。
虚証・心陰虚・精神過敏に伴う不眠や情緒不安に最適であり、服薬指導でも「やさしい処方」「体質にやさしい調整薬」と伝えることで安心感を提供できます。
小児・高齢者・女性の不安訴求に、“効かせる”のではなく“支える”漢方の選択肢として、現場で役立ててください。