八珍湯｜補気＋補血の“定番中の定番”──疲労・虚弱・婦人科疾患に

🧠 処方名の由来

「八珍」とは、四君子湯（補気）＋四物湯（補血）の8つの主要生薬からなる構成を指します。
八つの“珍薬”で構成された贅沢な補益処方という意味が込められています。

📘 基本情報と構成生薬

• 名称：八珍湯（はっちんとう）
• 出典：『和剤局方』（宋代）
• 分類：補気養血・健脾補肝
• 構成生薬：人参、白朮、茯苓、甘草、当帰、川芎、芍薬、熟地黄

🔍 主治と治法

• 主治：疲労倦怠、食欲不振、貧血、顔色不良、月経不順、不眠、産後虚弱
• 治法：補気養血・調和脾胃・滋補肝血

🧪 ユニット構造と配合意図

• 人参＋白朮＋茯苓＋甘草：健脾益気（四君子）
• 当帰＋川芎＋芍薬＋熟地黄：補血養血（四物）

脾胃の気を補うことで血の生化を助け、同時に血を養うことで全身の滋養と安神を実現します。

🔬 配合理論と証の成立

• 相須：人参×白朮／当帰×芍薬
• 相使：茯苓×甘草／川芎×熟地黄
• 証：気血両虚（舌：淡、苔薄白／脈：細弱）

📌 証と適応判断

• 適応：倦怠感、顔色不良、食欲低下、貧血傾向、不眠、月経遅延・過少、冷え、めまい
• 非適応：実熱、湿熱、痰湿、胃熱、実証傾向

📊 和漢製剤と中医学の違い

中医学では「気血不足・営衛不調」の婦人病・慢性疾患に使用され、日本では「体力低下・栄養不良・血色不良」への対応として汎用化されています。

📦 製剤別の比較とOTC入手

• 医療用は無し：合方で対応。
• OTC：第2類医薬品として入手可能

💊 副作用と注意点

• 甘草：長期使用による偽アルドステロン症（浮腫・高血圧）
• 熟地黄：胃もたれ、軟便、湿を助長することがある

🔁 他処方との鑑別・類方比較

• 補中益気湯：気虚中心で昇提作用が必要なとき
• 帰脾湯：不眠・出血傾向を伴う心脾両虚のとき
• 十全大補湯：八珍湯＋黄耆・桂皮で温補・外衛強化したいとき

👨‍⚕️ 服薬指導のポイント

• 「元気が出ない」「顔色が悪い」「生理が遅れる」など、全体に弱っている訴えに
• 胃腸が弱い方には少量から様子見が推奨される
• 補益系であるため継続投与が基本（2〜4週間）

🧾 使用例と処方医の意図

• 月経不順・過少・不妊治療の基礎補益として
• 虚弱体質・疲労回復・術後の補助療法
• 高齢者・虚弱者の慢性疾患の支持療法

🔚 まとめ｜“補気＋補血”の古典的完成形

八珍湯は、補気剤＋補血剤の組み合わせによる気血両虚証の標準処方であり、あらゆる補益処方の基礎として位置づけられます。
婦人科、内科、老年科を問わず使用頻度が高く、正しく証に合致すれば安定した効果が期待できる「万能型」の補剤です。
薬剤師としては、体質・訴え・副作用リスクを丁寧に評価しながら、継続的なサポートを提供できる方剤として扱う価値のある処方です。