十全大補湯｜虚弱・瘡瘍・術後回復に“気血温補”の完全補益処方

🧠 処方名の由来

「十全大補湯」は、“十全＝完全補益”を意味する名称で、気血を八珍湯で補い、さらに黄耆・桂皮を加えて「衛外の強化・温陽」の効果を加えた強化型処方です。

📘 基本情報と構成生薬

• 名称：十全大補湯（じゅうぜんたいほとう）
• 出典：『太平恵民和剤局方』
• 分類：補気養血・温陽補虚
• 構成生薬：人参、白朮、茯苓、甘草、当帰、芍薬、川芎、熟地黄、黄耆、桂皮

🔍 主治と治法

• 主治：術後・病後の衰弱、慢性疲労、虚弱体質、冷え症、貧血、瘡瘍の回復
• 治法：補気養血・温陽健脾・固表扶正

🧪 ユニット構造と配合意図

• 人参＋白朮＋茯苓＋甘草：補気健脾
• 当帰＋芍薬＋川芎＋熟地黄：補血・養血・活血
• 黄耆＋桂皮：温陽・固表・促進的作用

八珍湯を基盤に、温補・衛外強化・陽気を加えた構造。

🔬 配合理論と証の成立

• 相須：当帰×川芎×熟地黄（血の補充と巡り）
• 相使：黄耆×人参で外衛強化、桂皮で気の巡りを温める
• 相畏：甘草が桂皮・黄耆の温性を緩和

証型は気血両虚＋陽虚・衛気不固＋寒証です。

📌 証と適応判断

• 適応：疲労倦怠、貧血、食欲不振、冷え、顔色不良、月経過多、慢性疾患の衰弱期
• 舌：淡・白苔・潤／脈：沈・細・無力
• NG：実熱・湿熱・炎症・実証体質

📊 和漢製剤と中医学の違い

中医学では瘡瘍・潰瘍・がん治療後の支持療法に広く使われる“正気回復処方”。
日本では「術後・病後・高齢者の衰弱体質」に使われる滋養強壮剤の印象が強く、冷え症や貧血にも応用されます。

📦 製剤別の比較とOTC入手

• ツムラ：48番（顆粒／エキス）
• クラシエ：高齢者虚弱向けに強調
• 小太郎：皮膚疾患・冷え対策としての表示あり
• OTC：第2類医薬品として市販されており、入手は比較的容易

💊 副作用と注意点

• 甘草：浮腫・高血圧に注意（長期使用）
• 桂皮：過敏体質・胃弱者には胃部不快感の可能性
• 熟地黄：湿気・粘膩性により胃もたれや軟便例あり

🔁 他処方との鑑別・類方比較

• 補中益気湯：脾虚中心、寒証・血虚が弱い場合
• 八珍湯：気血補益中心で、温補作用は弱い
• 人参養栄湯：より慢性疲労・安神・肺虚に重点

👨‍⚕️ 服薬指導のポイント

• 「病後・術後・慢性疾患の倦怠・冷え・虚弱」に使われることを明確に
• 効果は2〜3週間でじわじわ現れることが多いと伝える
• 長期投与では甘草と熟地黄の副作用モニタリングを推奨

🧾 使用例と処方医の意図

• 術後や慢性疾患後の体力低下・虚弱回復
• 高齢者・がん患者の支持療法・疲労改善
• 冷え・貧血・月経過多など慢性失血症状の改善

🔚 まとめ｜「補う＋温める」を同時に実現する最上級補益処方

十全大補湯は、気血をしっかりと補いながら、身体を温め、体表を守り、全身の機能を底上げする方剤です。
術後、病後、慢性消耗、虚弱体質など、「生命力の土台を立て直す」用途に最適。
薬剤師としては、長期的な服薬の支援と、副作用の予防をバランスよく伝えることで、患者の“元気の素”を支えるパートナーとして信頼を得ることができる処方です。