人参養栄湯｜心と体をじっくり養う“気血双補”の本格補益方剤

🧠 処方名の由来

「人参養栄湯」は、人参を中心に“栄（＝栄養）を養う”ことを目的とした補益処方です。
気と血を補い、全身の栄養状態を改善することを意図して命名されています。

📘 基本情報と構成生薬

• 名称：人参養栄湯（にんじんようえいとう）
• 出典：『小児薬証直訣』（宋代）
• 分類：補気養血・健脾補肺・安神
• 構成生薬：人参、白朮、茯苓、黄耆、当帰、川芎、芍薬、甘草、陳皮、遠志、五味子、桂皮、生姜、大棗

🔍 主治と治法

• 主治：虚労、疲労倦怠、食欲不振、不眠、健忘、咳嗽、寝汗、術後回復、瘡瘍の慢性期
• 治法：補気養血・健脾補肺・益心安神

🧪 ユニット構造と配合意図

• 人参＋白朮＋茯苓＋黄耆＋甘草：健脾益気
• 当帰＋芍薬＋川芎：養血活血
• 五味子＋遠志＋桂皮：養心安神・肺気収斂
• 陳皮：健胃理気
• 生姜＋大棗：調和諸薬・消化機能保護

補気・補血・補肺・補心・理気を一体化した“全身強化構成”です。

🔬 配合理論と証の成立

• 相須：人参＋黄耆、当帰＋芍薬
• 相使：遠志＋五味子、陳皮＋白朮
• 相畏：桂皮の温性を甘草＋芍薬で中和

証型は心脾気血両虚＋肺虚＋慢性疲労体質が中心。

📌 証と適応判断

• 適応：倦怠感、無力感、寝汗、微熱、不安感、不眠、食欲低下、乾いた咳、瘡瘍の遷延
• 舌：淡・苔薄白・やや乾／脈：細・弱
• NG症例：実熱・炎症・湿熱・浮腫体質

📊 和漢製剤と中医学の違い

中医学では「心脾肺三臓の虚」に対応する重度の虚症・虚労に用いられ、瘡瘍・術後・高齢虚弱などに運用されます。
日本では「体力回復剤」「慢性疲労対策」「食欲・不眠・咳」など生活習慣寄りの応用が目立ちます。

📦 製剤別の比較とOTC入手

• ツムラ：43番（粉末／エキス製剤）
• クラシエ：製品あり（主に慢性疲労・体力低下）
• 小太郎：瘡瘍・皮膚疾患後向けにも配慮した設計
• OTC：市販薬あり。高齢者・回復期向け栄養補助として流通

💊 副作用と注意点

• 甘草：長期服用で浮腫・高血圧（偽アルドステロン症）に注意
• 当帰・川芎：活血薬による出血傾向には慎重投与
• 五味子・遠志：興奮・不眠・夢の増加例も報告あり

🔁 他処方との鑑別・類方比較

• 補中益気湯：脾虚中心、出血・安神が目立たない場合
• 帰脾湯：出血・心神不安が中心で、肺虚が弱い時
• 十全大補湯：より重度の体力低下・術後・瘡瘍後に対応

👨‍⚕️ 服薬指導のポイント

• 「体力が落ちて回復が遅い」「夜眠れず食欲もない」「風邪をひきやすい」──そうした訴えに合う処方
• 徐効性なので、2〜4週間での回復ペースと伝え、継続の重要性を説明
• 副作用チェックは甘草（浮腫）・胃腸負担（桂皮・五味子）を中心に

🧾 使用例と処方医の意図

• 術後や長期入院後の全身倦怠・回復補助
• 高齢者の慢性虚弱・夜間不眠・心神不安・虚弱咳嗽
• 瘡瘍や皮膚疾患の治癒遅延、栄養障害の補助

🔚 まとめ｜“全身の栄養”を心肺脾に届ける統合補益方剤

人参養栄湯は、気血を同時に補いながら、心肺脾の機能を優しく立て直す処方です。
高齢者、術後、慢性疲労、不眠・不安・咳など、複数の虚弱症状を併せ持つ方にぴったり。
薬剤師としては、継続的に服用して“じわじわと効いてくる”特性を伝え、安心と信頼のある服薬支援を提供していきましょう。