半夏厚朴湯｜喉の詰まり・不安・咳に──“気の逆上”をほどく方剤

🧠 半夏厚朴湯という名前の由来

方剤名は「半夏」と「厚朴」の2味が中心となることから命名されています。
半夏は痰を捌き、咳や吐き気を止める中薬であり、厚朴は胸腹部の張り・気滞・咳を下げる作用を持ちます。

📘 基本情報と構成生薬

• 名称：半夏厚朴湯（はんげこうぼくとう）
• 出典：『金匱要略』（肝気鬱結門）
• 分類：理気剤・気滞痰阻・宣通気道・安神
• 構成生薬：半夏、厚朴、茯苓、生姜、紫蘇葉

🔍 主治と治法

• 主治：梅核気（咽中に異物感）、神経性咳嗽、不安、不眠、嘔気、気滞症候
• 治法：理気降逆、燥湿化痰、和胃安神

🧪 ユニット構造と配合意図

• 半夏＋厚朴：痰飲と気滞の中核にアプローチ
• 茯苓＋生姜：健脾・燥湿・胃気を整える
• 紫蘇葉：気を巡らせ精神的緊張を和らげる

全体として「痰＋気滞」を同時に改善する構成。紫蘇葉の使用は精神的な緊張緩和にも貢献します。

🔬 配合理論と証の成立

• 相須：半夏＋厚朴＝痰気の相互強化
• 相使：茯苓＋生姜＝脾胃の調整、痰の再発防止
• 相畏：紫蘇葉が気滞を緩和して副反応を抑制

証型は「気滞痰阻」＋「脾虚湿盛」＋「気逆」。感情的緊張や咽中異物感が特徴です。

📌 証と適応判断

• 適応証：梅核気（喉の詰まり）、不安・緊張による咳、胃部不快感、咳嗽・咽喉違和感
• 舌：白苔やや湿、苔薄腻／脈：弦・やや滑
• NG例：強い実熱、潤燥症状、慢性虚証タイプ

📊 和漢製剤と中医学の違い

本方は『金匱要略』出典の中医古典方であり、日本ではツムラ16番として処方されることが多く、構成・適応はほぼ共通です。
ただし中医学臨床では、加味（加陳皮・甘草）や併用（小柴胡湯加桔梗）で運用幅を広げることもあります。

📦 製剤別の比較とOTC入手

• ツムラ：16番（梅核気）
• クラシエ：エキス錠・顆粒あり
• 小太郎：構成に忠実で、適応表示は神経症寄り
• OTC：クラシエ製品が第2類医薬品として市販（咽の詰まり・不安向け）

💊 副作用と注意点

• 半夏：乾燥感、胃腸刺激、喉の違和感（過量時）
• 厚朴：肝障害報告はまれにあり
• 全体：やや温性処方で、熱感・ほてりがある方は慎重に

🔁 他処方との鑑別・類方比較

• 柴胡加竜骨牡蛎湯：怒り・実証・便秘＋興奮の場合
• 加味逍遙散：情緒不安・肝鬱中心ならこちら
• 甘麦大棗湯：不安と動悸・虚証の心身症向け

👨‍⚕️ 服薬指導のポイント

• 「のどが詰まる感じ」や「神経的な咳」によく処方されることを説明
• 心因性の訴えで、検査で異常がないときにも選ばれる
• 効果の実感は1〜3日で軽減が見られることが多い

🧾 使用例と処方医の意図

• 咽頭異常感があるが、耳鼻科では異常なしとされた症例
• 不安で喉が詰まりそう・咳が出る・息が浅いと訴える神経症傾向
• 精神的緊張が強い人の咽喉不快やつかえ感

処方医は「心因性の咽喉症状＋虚熱ではないこと＋胃腸がしっかりしている」場合に本方を選ぶ傾向があります。

🔚 まとめ｜気の巡りを整える“静かに効く”処方

半夏厚朴湯は、気滞による“見えない詰まり”を解きほぐす漢方薬です。
神経的な咳・喉の異物感・不安など、検査ではわからない症状に寄り添い、気の流れと痰湿を整えます。
精神的緊張が強い方へ、薬剤師として「体にも心にもやさしい処方です」と伝えられる一品です。