麦門冬湯｜空咳・咽乾・痰が少ない──“潤し補う”陰虚の乾咳に応える処方

🧠 処方名の由来

主薬「麦門冬」は肺胃の陰を養い、乾燥を潤す薬草であり、本方の中心となるため、その名が冠されています。
咳止めというより“潤す”ことで咳を鎮める、補陰的止咳処方です。

📘 基本情報と構成生薬

• 名称：麦門冬湯（ばくもんどうとう）
• 出典：『金匱要略』（傷寒雑病論）
• 分類：滋陰潤肺・止咳剤
• 構成生薬：麦門冬、半夏、人参、粳米、大棗、甘草

🔍 主治と治法

• 主治：陰虚肺燥による空咳、咽乾、痰が少ない咳、声がれ、口渇、のどの違和感
• 治法：滋陰潤肺・益胃生津・止咳化痰

🧪 ユニット構造と配合意図

• 麦門冬：潤肺・清熱・止咳
• 半夏：降逆・化痰・止咳
• 人参：補気益胃・生津止渇
• 粳米・大棗：健脾養陰・安中
• 甘草：緩和・調和薬性

潤しながら補い、胃腸機能も保護する“やさしさの処方”です。

🔬 配合理論と証の成立

• 君薬：麦門冬
• 臣薬：半夏・人参
• 佐薬：粳米・大棗・甘草
• 証型：陰虚肺燥、咳逆上気、痰少難出、声がれ、咽乾、食欲低下

📌 証と適応判断

• 適応：空咳、乾燥性咳嗽、声がれ、術後の喉ケア、喉の違和感、口渇
• 舌：紅・乾／脈：細・数
• NG：痰湿過多、寒湿・実熱のある咳、黄色い痰、大量の痰には不適

📊 和漢製剤と中医学の違い

日本ではツムラ29番などが“喉の乾燥・空咳”に広く使われており、風邪後の咳残りにも多用されます。
中医では「肺胃陰虚」における咳嗽に位置付けられ、胃液減少・食欲不振などへの応用も見られます。

📦 製剤別の比較とOTC入手

• ツムラ：29番（麦門冬湯エキス顆粒・医療用）
• クラシエ：医療用およびOTC両方あり（第2類医薬品）
• 小太郎漢方：丸剤・煎剤ベースで応用あり
• OTC：漢方薬局や通販にて市販入手可

💊 副作用と注意点

• 甘草：長期投与で偽アルドステロン症に注意（特に高齢者）
• 半夏：咽喉刺激・悪心が出やすいため過量禁忌
• 湿盛・寒咳・黄痰では悪化リスクがあるため鑑別必須

🔁 他処方との鑑別・類方比較

• 沙参麦冬湯：肺陰虚に特化、咳よりも喉乾燥に強い
• 滋陰降火湯：虚熱を伴う咳や咽痛が強いケースに
• 竹葉石膏湯：熱証が強く、体力低下後の咳に

👨‍⚕️ 服薬指導のポイント

• 「風邪は治ったのに咳が残る」「喉が乾く」「声がかすれる」などに好適
• 食後服用が推奨（胃粘膜保護と相性）
• 1週間で喉潤い・咳軽減、2〜3週間で安定化が多い

🧾 使用例と処方医の意図

• 乾燥性気管支炎・アレルギー性咳嗽
• 風邪後の咳残り（特に乾いた咳）
• 声がれ・咽喉炎・術後の喉ケア
• 乾燥が悪化要因となる高齢者の慢性咳

🔚 まとめ｜“潤す”という選択──陰虚咳嗽に応える補潤止咳の決定版

麦門冬湯は、「補いながら止める」潤肺処方として、乾燥性の咳や喉の違和感に高い有用性を示します。
即効性はやや穏やかですが、体力低下後の咳・胃腸虚弱を含む患者に対して安全性の高い処方です。
薬剤師としては、咳の「質」や「痰の有無」を丁寧に聴取し、誤投与のない的確な案内が重要です。