酸棗仁湯｜不眠・焦燥・疲労に──“心血不足”を癒すやさしい安神処方

🧠 処方名の由来

「酸棗仁」は、安神・鎮静作用を持つ主要生薬。
本方はその酸棗仁を中心とした、不眠と心身疲労に対応する古典的処方であり、名前にもそれが反映されています。

📘 基本情報と構成生薬

• 名称：酸棗仁湯（さんそうにんとう）
• 出典：『金匱要略』
• 分類：養心安神剤／補血安眠方
• 構成生薬：酸棗仁、知母、茯苓、川芎、甘草

🔍 主治と治法

• 主治：心血虚・心陰不足・肝血虚による不眠、多夢、精神不安、情緒不安、疲労感
• 治法：養心補血・安神・清虚熱

🧪 ユニット構造と配合意図

• 酸棗仁：養心安神・止汗
• 知母：滋陰・清虚熱
• 茯苓：安神・健脾・利湿
• 川芎：活血・養肝・疏気
• 甘草：緩和・調和・補気

「心血虚＋陰虚火擾」の病態に対し、補・清・調のバランスをとった配合です。

🔬 配合理論と証の成立

• 君薬：酸棗仁（安神・補肝血）
• 臣薬：知母・川芎（清熱・活血）
• 佐使：茯苓・甘草（健脾・調和）
• 証型：心血虚＋陰虚による心神不寧・虚熱擾心

📌 証と適応判断

• 適応：疲れているのに眠れない、不安・多夢、焦燥感、心悸亢進、神経過敏、情緒不安
• 舌：紅・乾燥・裂紋あり／脈：細・数・無力
• NG：実熱・肝鬱火旺・痰湿体質（眠れないが体力ありすぎるタイプ）

📊 和漢製剤と中医学の違い

日本では虚弱体質の不眠や、高齢者・更年期の不安神経症などに応用されることが多い。
中医学では「虚して眠れない」心血・心陰不足証の典型方剤として、うつ・不安障害の身体虚証パターンに広く用いられる。

📦 製剤別の比較とOTC入手

• ツムラ：52番「酸棗仁湯エキス顆粒（医療用）」
• クラシエ：医療用・OTC（第2類）あり
• 小太郎：丸剤タイプの製品も存在
• OTC：一般市販薬として薬局・通販でも流通（クラシエなど）

💊 副作用と注意点

• 甘草：高用量連用による偽アルドステロン症に留意
• 知母：寒性強めのため冷え性や胃腸虚弱では慎重に
• 眠気：鎮静作用により日中の眠気を訴える場合あり

🔁 他処方との鑑別・類方比較

• 天王補心丹：心腎陰虚による不眠・焦燥に
• 帰脾湯：脾虚＋心血不足。不安・疲労が主体のとき
• 柴胡加竜骨牡蛎湯：実証系の神経過敏・怒り・動悸などに

👨‍⚕️ 服薬指導のポイント

• 「疲れているのに眠れない」「眠りが浅い」「夢で目が覚める」などの症状にマッチ
• 養生指導：夜間のスマホ制限、カフェイン摂取制御、心身のクールダウン習慣の指導と併用が効果的
• 効果実感：数日〜1週間で眠気、睡眠持続時間の改善が多い

🧾 使用例と処方医の意図

• 更年期障害：焦燥・不安・中途覚醒
• 高齢者の不眠：体力低下・虚証傾向の不安・抑うつに
• 神経症・パニック障害：過敏・疲労・睡眠障害の身体虚証に

🔚 まとめ｜“疲れて眠れない”心血虚証に寄り添う、やさしい安神処方

酸棗仁湯は、「疲れているのに眠れない」「神経が張って寝つけない」といった心血虚・心神不寧の不眠に対して穏やかに作用する処方です。
強い鎮静ではなく、“養う”ことを重視した構造であり、継続的な安定感のある眠りの質向上が期待できます。
薬剤師としては、虚実鑑別に基づく提案、生活養生の併用、睡眠衛生指導と合わせた多面的支援が求められます。