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柴朴湯｜喉・胸の詰まり、不安・息苦しさ──“気の巡り”を整える疏肝理気・化痰安神の処方
喉に何か詰まった感じがする、息苦しい、不安や緊張で胸がいっぱい──それは「気滞・痰湿＋神経過敏」のサインかもしれません。
柴朴湯（さいぼくとう）は、疏肝理気・化痰・安神のバランスに優れた処方で、気分の詰まりや呼吸苦に作用します。
本記事では、薬剤師向けに構成・証・製剤比較・服薬指導・副作用・鑑別まで包括的に解説いたします。
🧠 処方名の由来
柴胡と厚朴が主薬であることから命名。
気の巡りを助け、喉・胸・腹部の詰まり感や、神経性の不安を調整する目的で構成されています。
📘 基本情報と構成生薬
- 名称：柴朴湯（さいぼくとう）
- 出典：本朝経験方
- 分類：疏肝理気・化痰安神剤
- 構成生薬：柴胡、黄芩、半夏、茯苓、蘇葉、厚朴、甘草、生姜、大棗
🔍 主治と治法
🧪 ユニット構造と配合意図
- 柴胡＋黄芩：疏肝清熱・安神
- 厚朴＋半夏＋茯苓：理気・化痰・健脾
- 蘇葉＋生姜：降気・鎮咳・和中
- 大棗＋甘草：補中・緩和薬性
気滞＋痰飲＋精神不安に対応した多重構造の処方です。
🔬 配合理論と証の成立
📌 証と適応判断
- 適応：不安・喉の詰まり感・咳・痰・過呼吸・胸苦しさ・神経性胃腸障害
- 舌：淡紅〜紅・苔薄白または膩苔／脈：弦・やや滑
- NG：寒証が強い場合、重度の虚証、湿熱が強く熱症状が優勢な場合
📊 和漢製剤と中医学の違い
日本では、喘息・神経症・過呼吸症候群・うつ病・IBSなどに応用。
中医では「肝気鬱結＋痰湿阻絡」による咽中炙臠感（喉が詰まる感じ）に対する典型処方とされる。
📦 製剤別の比較とOTC入手
- ツムラ：96番（柴朴湯エキス顆粒・医療用）
- クラシエ：医療用・OTC製剤ともにあり（第2類医薬品）
- 小太郎：丸剤・煎剤型の製品あり
- OTC：一般薬局・通販で入手可
💊 副作用と注意点
- 柴胡：長期投与における肝障害・間質性肺炎の可能性（注意喚起）
- 厚朴：胃腸刺激・冷え性体質での過敏反応
- 全体的に温性〜平性で安全性高いが、痰湿過多・陰虚火旺の鑑別は必要
🔁 他処方との鑑別・類方比較
- 半夏厚朴湯：咽喉異物感が中心で、精神症状が比較的軽度な場合
- 柴胡加竜骨牡蛎湯：動悸・イライラ・精神興奮・実証傾向があるとき
- 加味逍遙散：肝鬱主体で冷え・月経トラブル・更年期症状があるとき
👨⚕️ 服薬指導のポイント
- 「喉が詰まる」「呼吸が浅い」「人前で緊張して息苦しくなる」などの訴えに対応
- 精神的緊張・過換気・咳・IBS・気分変調など複合的症状がある場合に最適
- 急性増悪には即効性あり、継続使用で“気のめぐり”を実感する例が多い
🧾 使用例と処方医の意図
- 過換気症候群・喘息発作予防
- 神経性胃炎・食欲不振・機能性ディスペプシア
- うつ傾向・パニック障害・社会不安障害
🔚 まとめ｜気滞・痰飲・不安が重なる現代的症状に応える理気安神処方
柴朴湯は、気の巡りが滞って不安・喉の詰まり・咳・神経過敏を呈する症状に対し、理気・化痰・安神の多重効果を発揮する処方です。
薬剤師としては、気・痰・神経系の症状を見立てて統合的に提案できるかが処方理解の鍵となります。