竹筎温胆湯｜痰熱・不眠・口苦に──心身を整える化痰安神処方

🧠 処方名の由来

「竹筎」＝痰熱を冷まし気を下す清化痰薬、「温胆湯」＝痰を取り胃を整える基本処方。
本方は温胆湯をベースに竹茹・枳実を加え、不眠・悪夢・痰熱擾心に対応した加味処方です。

📘 基本情報と構成生薬

• 名称：竹筎温胆湯（ちくじょうんたんとう）
• 出典：『万病回春』（明代）
• 分類：化痰安神剤
• 構成生薬：半夏、竹茹、枳実、茯苓、陳皮、甘草、生姜、大棗

🔍 主治と治法

• 主治：痰熱擾心・胆胃不和による不眠、多夢、口苦、胸悶、悪心、舌苔膩、胃部膨満、神経症
• 治法：清熱化痰・和胃降逆・安神定志

🧪 ユニット構造と配合意図

• 半夏＋竹茹＋枳実：化痰・降気・和胃
• 茯苓＋陳皮：理気化湿・安神
• 甘草＋生姜＋大棗：調和諸薬・補中・緩急

痰熱＋胃腸不和による不眠・不安・心身バランス失調を整える方剤設計です。

🔬 配合理論と証の成立

• 君薬：半夏（化痰降逆）
• 臣薬：竹茹・枳実（清熱降気・理胃）
• 佐薬：茯苓・陳皮・大棗（健脾・化痰・安神）
• 証型：痰熱内擾、胆胃不和、痰中挟熱による心神不寧

📌 証と適応判断

• 適応：不眠、多夢、めまい、口苦、胸のもやもや、食欲不振、神経過敏
• 舌：紅・黄膩苔／脈：弦・滑・やや数
• NG：陰虚火旺型・冷え体質・胃虚寒傾向には慎重に

📊 和漢製剤と中医学の違い

中医学では「痰火内擾・胆胃不和」における定番処方。精神不安・失眠・神経症的傾向に汎用。
日本では「温胆湯」や「加味温胆湯」が先に導入されており、竹筎温胆湯は煎剤やカスタム処方として扱われることが多い。

📦 製剤別の比較とOTC入手

• 医療用：ツムラ91番
• 中医処方：煎剤・エキス顆粒として調整販売あり
• OTC：国内OTCでは第二類。中医薬局ルートも。

※PMDA・中医薬局・図解トリセツ（2024年）にて確認済

💊 副作用と注意点

• 竹茹・枳実：やや苦寒性あり、胃弱者には刺激あり
• 半夏：咽喉刺激、悪心が出やすいため過量に注意
• 虚証・冷え症・陰虚には誤投与注意

🔁 他処方との鑑別・類方比較

• 温胆湯：本方の原方。不眠＋胃のもたれに
• 加味温胆湯：柴胡・黄連加味。不安・動悸・強い痰熱に
• 天王補心丹：心腎陰虚＋不眠・口渇・寝汗に
• 酸棗仁湯：心血不足タイプの虚証系不眠に

👨‍⚕️ 服薬指導のポイント

• 「夢が多い」「眠りが浅い」「口が苦い」「食欲が落ちた」などの背景に痰熱があると判断された方に
• 数日〜1週間で“もやもやが晴れる”“眠りが深くなる”といった体感が期待される
• 生活指導：甘味・脂質・夜更かしのコントロールとセットで効果安定

🧾 使用例と処方医の意図

• 不眠・多夢・神経過敏・胃腸症状を訴えるケース
• 中高年の精神的緊張＋痰湿＋食欲不振傾向
• 更年期障害に伴う情緒不安・夢多き不眠

🔚 まとめ｜“痰熱＋神経系の不調”に応える化痰安神の加味処方

竹筎温胆湯は、痰熱内擾・胆胃不和による不眠・不安・口苦・胃もたれなどに対して、柔らかくも的確に整える方剤です。
「気が上がる」「夢が多い」「神経が休まらない」といった症状が背景にあるとき、痰熱の存在を見抜き、本方を提案することは、薬剤師の真価を発揮する瞬間となるでしょう。