滋陰至宝湯｜陰虚・神経衰弱・不眠・更年期──“心腎陰虚”を養う補陰安神方の至宝

🧠 処方名の由来

「滋陰」は“陰を養う”という意味で、「至宝」は“最上級の価値ある処方”を表す中医的表現。
陰液を補い、心腎を整えることを目的とした名付けです。

📘 基本情報と構成生薬

• 名称：滋陰至宝湯（じいんしほうとう）
• 出典：万病回春
• 分類：滋陰補腎・養心安神方
• 構成生薬：地黄、山茱萸、山薬、茯苓、遠志、酸棗仁、丹参、当帰、柏子仁、五味子、麦門冬、黄精、知母、竜骨、牡蛎、甘草

🔍 主治と治法

• 主治：心腎陰虚による不眠、焦燥感、口渇、寝汗、情緒不安、動悸、健忘、神経衰弱、更年期障害
• 治法：滋陰補腎・養心安神・清虚熱・安神定志

🧪 ユニット構造と配合意図

• 地黄・山茱萸・山薬：補腎滋陰・健脾固精
• 酸棗仁・柏子仁・遠志・五味子：養心安神・鎮静・助眠
• 知母・麦門冬・黄精：滋陰清熱・潤燥止渇
• 丹参・当帰：養血活血・心血を補う
• 竜骨・牡蛎：鎮静・重鎮安神・収斂固表
• 茯苓・甘草：健脾・調和諸薬

心腎陰虚・心火擾心に対し、補・清・養・安・鎮を五位一体で構成したバランス処方です。

🔬 配合理論と証の成立

• 君薬：地黄（補腎・養陰）
• 臣薬：酸棗仁・柏子仁・山茱萸・五味子（安神・固精）
• 佐薬：知母・麦門冬・黄精・丹参・当帰（清熱・養血）
• 使薬：竜骨・牡蛎・茯苓・甘草（鎮静・健脾・調和）
• 証型：心腎陰虚・陰虚火旺・心神不寧

📌 証と適応判断

• 適応：のぼせ、不安感、寝汗、不眠、イライラ、健忘、顔面紅潮、口渇、耳鳴り、舌紅少苔
• 舌：紅・少苔／脈：細数・弦細
• NG：胃腸虚弱（滋膩性強め）、寒証、実熱証では誤投与に注意

📊 和漢製剤と中医学の違い

日本では更年期障害・不眠症・神経衰弱・心因性不安などに用いられ、特に高齢女性や虚弱体質者向けに処方。
中医学では「心腎不交」「心腎陰虚」「陰虚火擾」などの病態モデルに対応。

📦 製剤別の比較とOTC入手

• 医療用製剤：ツムラのみ
• OTC：一部薬局で取り扱いあり（中医薬局・処方箋不要店）
• 医療用と必ずしも一致しない。(加減)

💊 副作用と注意点

• 滋膩薬が多いため、胃もたれ・食欲低下に注意
• 虚証向けのため、実熱・湿熱・寒邪証では悪化リスクあり
• 五味子・遠志などで稀に精神亢進が出る例も（神経過敏体質）

🔁 他処方との鑑別・類方比較

• 天王補心丹：構成類似だが、滋陰＋清心＋心火強め向け
• 酸棗仁湯：不眠特化、滋陰安神が主軸。構成シンプル
• 加味帰脾湯：脾虚＋心血虚。不安・倦怠・胃腸不和中心

👨‍⚕️ 服薬指導のポイント

• 「寝汗」「不安」「のぼせ」「動悸」「口渇」「イライラ」といった陰虚症状がポイント
• 食後服用で胃腸症状を緩和しつつ、1週間程度で睡眠・精神面の改善を評価
• 冷飲・夜更かし・精神刺激の制限とあわせた養生指導が効果的

🧾 使用例と処方医の意図

• 更年期障害：不眠・不安・のぼせ・寝汗・焦燥感・健忘
• 高齢者の神経衰弱・睡眠障害・心因性高血圧
• 心腎不交型の精神症状＋不眠＋情緒不安定

🔚 まとめ｜“心腎陰虚”を養い、神を安んじる総合滋陰方

滋陰至宝湯は、陰虚による不安・焦燥・のぼせ・不眠といった症状に対し、補腎・養心・安神・清熱を一体で実現する構造的に優れた処方です。
薬剤師としては、陰虚症状の見極めとともに、**継続的な体質調整を支える服薬＋養生指導**を提案することが求められます。